作者：陳麗麗—呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
當(dāng)您第一次從醫(yī)生那里聽(tīng)說(shuō)“間質(zhì)性肺炎”、“肺纖維化”、“肺間質(zhì)病變”這些名詞時(shí)，肯定有很多疑問(wèn)——“什么是間質(zhì)性肺疾病，是炎癥還是纖維化？腫瘤嗎？可以治愈嗎？輸點(diǎn)消炎藥能治好嗎？……”
別慌，今天就給您解答這些問(wèn)題？
間質(zhì)性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)ILD）是一組主要累及肺間質(zhì)，同時(shí)也可以累及肺泡壁、小氣道和微血管，以肺間質(zhì)炎癥和纖維化為主要表現(xiàn)的疾病，包括200多種不同疾病。很多人會(huì)混淆間質(zhì)性肺疾病與間質(zhì)性肺炎的概念，也有許多患者認(rèn)為間質(zhì)性肺炎是間質(zhì)性肺疾病“發(fā)炎”了，其實(shí)不然，間質(zhì)性肺炎更傾向于醫(yī)學(xué)影像學(xué)或病理學(xué)描述，不是正式疾病名稱(chēng)，而間質(zhì)性肺疾病則是臨床醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)，病理學(xué)及患者癥狀表現(xiàn)所做出的臨床診斷。
間質(zhì)性肺疾病的病理學(xué)特征為不同程度的肺泡炎和肺纖維化，不同類(lèi)型間質(zhì)性肺病在發(fā)病機(jī)制、影像學(xué)和病理表現(xiàn)、治療反應(yīng)和預(yù)后方面存在明顯差異。若沒(méi)有有效治療時(shí)，多數(shù)間質(zhì)性肺病可發(fā)展為肺纖維化，導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞、彌散功能障礙逐漸出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。
間質(zhì)性肺病的病變累及肺病，進(jìn)行性呼吸困難是最典型的癥狀，多數(shù)患者病情發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)月。早期僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著疾病進(jìn)展可呈進(jìn)行性加重。此外，還有持續(xù)性干咳、胸痛、咯血、喘息等癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如體重下降、骨骼肌疼痛、神經(jīng)衰弱、疲乏、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、咽干、口干、間歇性手指色改變等癥狀，通常提示可能合并結(jié)締組織疾病。
如果出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
很多患者在拿到間質(zhì)性肺疾病的診斷報(bào)告時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼，認(rèn)為間質(zhì)性肺疾病是一種腫瘤，其實(shí)它與肺癌并沒(méi)有直接的關(guān)系，腫瘤標(biāo)志物升高與間質(zhì)性肺疾病所引起的體內(nèi)上皮細(xì)胞破壞增生是相關(guān)的，尤其CEA(癌胚抗原)、CA53、CA199等腫瘤學(xué)標(biāo)志物與間質(zhì)性肺疾病關(guān)系密切。所以間質(zhì)性肺疾病并不屬于惡性疾病。
間質(zhì)性肺疾病是一種不可忽視的肺部疾病“隱形殺手”，很多患者因?yàn)闆](méi)有臨床癥狀，即使胸部CT報(bào)告提示肺間質(zhì)性改變，依然不夠重視，這樣往往會(huì)因?yàn)樵缙谖醇皶r(shí)干預(yù)治療而出現(xiàn)間質(zhì)性肺疾病持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致一系列肺部、心臟等并發(fā)癥。所以，一旦診斷為間質(zhì)性肺疾病，無(wú)論有無(wú)臨床癥狀都應(yīng)及時(shí)到呼吸科就診。
對(duì)于不同原因?qū)е碌拈g質(zhì)性肺疾病治療原則不同，病因明確的間質(zhì)性肺疾病建議進(jìn)行原發(fā)病的治療為主，或者以脫離已知致病因素為主，而對(duì)于病因不明的間質(zhì)性肺疾病，應(yīng)根據(jù)綜合評(píng)估情況進(jìn)行隨訪(fǎng)或者進(jìn)一步治療。因此，對(duì)于不同原因的間質(zhì)性肺疾病應(yīng)采取個(gè)體化治療方案。特發(fā)性肺纖維化給予抗纖維藥物治療等。
