作者：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科-李瓊雅
打呼嚕是很普遍的現(xiàn)象，貌似睡得很香，其實(shí)危害也不小，主要指的就是睡眠過(guò)程中因?yàn)榇蚝魢！⒑粑鼤和６弧氨铩毙选?/p>
睡眠時(shí)我們的軟腭和舌部肌肉是放松狀態(tài)，這會(huì)讓氣道變窄，當(dāng)氣流通過(guò)時(shí)會(huì)產(chǎn)生震動(dòng)的渦流，震動(dòng)的聲音就是呼嚕聲。當(dāng)氣道狹窄嚴(yán)重，就會(huì)完全塌陷和閉鎖，表現(xiàn)為時(shí)而呼嚕震天響、時(shí)而突然靜音，這就是呼吸暫停。
如果是太勞累或者飲酒過(guò)多，偶爾打一打呼嚕，這很正常。但頻繁打呼且易被憋醒、感到悶氣、睡醒后頭暈頭痛、白天困倦疲乏，就需要高度警惕阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。它不僅影響生活工作，還會(huì)因?yàn)槁匀毖踉黾痈哐獕?、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病及2型糖尿病等代謝性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，程度嚴(yán)重者甚至存在猝死的風(fēng)險(xiǎn)，需要盡早去醫(yī)院進(jìn)行呼吸睡眠監(jiān)測(cè)。
什么樣的人更容易打呼嚕呢？
1.絕經(jīng)后女性：因?yàn)榇圃屑に厮较陆?，?duì)上呼吸道擴(kuò)張肌活動(dòng)的保護(hù)作用下降，會(huì)更容易打呼嚕
2.仰臥位睡覺(jué)：仰臥時(shí)舌后墜，會(huì)堵住部分氣道、引起狹窄，更容易打呼。
3.睡覺(jué)時(shí)用嘴呼吸，比如鼻炎患者，鼻腔半徑減小、鼻阻力增加，使有效通氣面積減少，導(dǎo)致氣道塌陷，引起呼嚕。
4.肥胖人群：體質(zhì)指數(shù)（BMI=體重/身高2）大于28kg/m2是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的重要發(fā)病因素。特別是脖子粗短者，頸部脂肪增多導(dǎo)致上呼吸道負(fù)荷加重，打呼嚕的概率更高。
5.其他：酒精會(huì)加重上氣道堵塞，而吸煙與上氣道炎癥水平增加有關(guān)。此外，遺傳、舌體肥厚、服用肌松劑等鎮(zhèn)靜催眠藥物或甲減等內(nèi)分泌疾病，也與呼嚕的發(fā)生有關(guān)。
怎么治療打鼾？
1.程度較輕者，睡眠時(shí)側(cè)臥位、減去舌后墜的壓迫；通過(guò)減肥，讓頸部脂肪堆積減少、減輕咽喉部壓迫；戒煙戒酒；適當(dāng)抬高床頭；白天避免過(guò)度勞累等。如果是藥物引起的，在不影響病情的情況下，聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)停用或更換。
2. CPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療：這是中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的首選治療方式。
睡覺(jué)時(shí)佩戴，呼吸機(jī)會(huì)通過(guò)一定水平的正壓直接打開(kāi)氣道，防止塌陷，讓氣流暢通。使用可立即見(jiàn)效，沒(méi)有副作用和依賴(lài)性，不僅能減少睡眠呼吸暫停的發(fā)生，還可改善白天的嗜睡，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。
3.口腔矯治器治療
適合輕、中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者。比如舌根平面狹窄的患者，就可以通過(guò)放入口腔的矯治器，保持氣道的通暢
3. 手術(shù)治療通過(guò)手術(shù)來(lái)消除氣道的阻礙，比如鼻腔過(guò)于狹窄就要做鼻腔手術(shù)。對(duì)于單純口腔部狹窄，可能會(huì)做扁桃體切除術(shù)或者懸雍垂-腭-咽成形術(shù)。對(duì)于肥胖者，還可能做減重和代謝手術(shù)治療。
