作者：眼科 薛曉樂
眼科門診經(jīng)常會遇到家長帶孩子就診，抱怨孩子經(jīng)常頻繁眨眼甚至使勁擠眼、揉眼，嚴(yán)重的時(shí)候甚至出現(xiàn)怕光，瞇眼等情況。給患兒和家長們造成極大的困擾和折磨。
兒童眨眼的原因有很多種，比如眼部因素有結(jié)膜炎、干眼癥、屈光不正、視疲勞、眼瞼痙攣、眼瞼內(nèi)翻倒睫等，全身因素有抽動癥、多動癥等。本文主要講兒童瞼內(nèi)翻倒睫的原理及手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式的選擇。
兒童瞼內(nèi)翻倒睫（見圖1）多發(fā)生于下瞼，常伴有明顯的下瞼贅皮和瞼緣肥厚的眼輪匝肌，尤其一部分肥胖的兒童，還伴有瞼板前脂肪的增多和眶隔的高附著，導(dǎo)致睫毛呈垂直向或者逆向生長，甚至呈“倒鉤狀”。
圖1
由于三歲之前孩子的睫毛較為細(xì)軟，所以即使存在睫毛摩擦角膜的情況，一般情況下也影響不大，但隨著年齡的增長，睫毛會變粗、變硬，從而出現(xiàn)明顯的角膜損害，此時(shí)會出現(xiàn)彌漫的角膜上皮損傷，角膜的毛玻璃樣改變（見圖2），甚至片狀角膜上皮脫離、角膜炎、角膜潰瘍等；導(dǎo)致兒童出現(xiàn)長期的、持續(xù)的畏光和流淚，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，由于倒睫會引起角膜散光，所以對孩子的視力發(fā)育也會產(chǎn)生影響；此時(shí)便可考慮行手術(shù)治療瞼內(nèi)翻倒睫了。另外，如先天性青光眼、先天性白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)前，也是需要先矯正瞼內(nèi)翻倒睫的。
圖2
兒童瞼內(nèi)翻倒睫的保守治療：可以經(jīng)常扒扒孩子的下眼瞼來減少睫毛對角膜的刺激，對于極少數(shù)倒睫程度非常輕微者，隨著孩子面部和眼瞼的發(fā)育，倒睫程度會有所減輕，但倒睫自己緩解和自愈的幾率極低。再者可以應(yīng)用防過敏的膠布，將下瞼翻起，粘在臉頰上減少對角膜的刺激，此法只能作為手術(shù)前臨時(shí)性的保守治療，同時(shí)配合使用一些促進(jìn)角膜上皮愈合、營養(yǎng)角膜上皮的藥物，如果角膜損傷嚴(yán)重，也可以在術(shù)前臨時(shí)佩戴治療性角膜繃帶鏡。
兒童瞼內(nèi)翻倒睫的手術(shù)方式：一、縫線法（又稱壓管法）（見圖3）：適合于倒睫程度輕、倒睫不嚴(yán)重的患者。此法缺點(diǎn)：術(shù)后易復(fù)發(fā)，易出現(xiàn)下眼瞼的雙眼皮；
圖3
二、切開法：此手術(shù)方式在顯微鏡下操作，設(shè)計(jì)為美容切口，應(yīng)用顯微器械及美容縫線，采用睫毛外翻縫合技術(shù)，使睫毛的方向朝外，達(dá)到矯正倒睫又不影響和損害外觀的目的。
