2021年3月初的一天下午，一個(gè)普通的日子，但對(duì)于漯河市中心醫(yī)院腎內(nèi)科患者侯XX來說，卻是個(gè)難忘的時(shí)刻。近日發(fā)現(xiàn)全身水腫的他，在當(dāng)?shù)夭槟虻鞍祝?++），因?yàn)樘厥怏w型（肥胖，體重達(dá)112kg），由駐馬店市某縣專程趕來我院腎內(nèi)科行腎活檢以明確診斷。住院后，經(jīng)完善檢查，主管醫(yī)生張翠翠副主任醫(yī)師測算患者體重指數(shù)（BMI）33，屬于嚴(yán)重肥胖，評(píng)估病情，診斷腎病綜合征明確，組織完成了腎穿刺術(shù)前討論，聯(lián)系住院部超聲科王永莉主任，評(píng)估患者體重和雙腎彩超等情況，認(rèn)為手術(shù)可行。入院僅僅一兩天，即由腎內(nèi)科主任杜躍亮主任醫(yī)師親自操作，張翠翠副主任醫(yī)師協(xié)助，彩超室宋小璐主治醫(yī)師彩超引導(dǎo)定位，大家團(tuán)隊(duì)配合，順利完成了此患者的腎穿刺活檢術(shù)。術(shù)后一天復(fù)查腎臟彩超也未見出血并發(fā)癥，腎活檢手術(shù)取得圓滿成功。
彩超引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)是國內(nèi)外腎臟病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)明確腎臟病理診斷、指導(dǎo)疾病治療、判斷預(yù)后有重要的意義。對(duì)于特殊體型的患者，特別是肥胖患者，可能因俯臥位屏氣配合不佳、腎臟解剖位置過深、麻醉困難、出血幾率大、術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)較普通患者發(fā)生率高等因素，導(dǎo)致腎穿刺難度及風(fēng)險(xiǎn)大大增加，一般都是基層醫(yī)院的禁區(qū)，但是杜躍亮主任考慮到患者一路從基層醫(yī)院輾轉(zhuǎn)而來，滿懷希望，怎能讓他失望而歸？細(xì)節(jié)決定成敗，只要相信自己，把細(xì)節(jié)做好，并做好充分準(zhǔn)備，就能取得手術(shù)成功。
術(shù)前主管醫(yī)生張翠翠副主任醫(yī)師對(duì)患者血壓進(jìn)行控制，給與飲食指導(dǎo)，手把手教患者屏氣訓(xùn)練，耐心講解，消除患者的緊張情緒，從而降低腎穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中，彩超室宋小璐主治醫(yī)師精湛的全程彩超引導(dǎo)定位技術(shù)，又為穿刺安全提供了保障，一切準(zhǔn)備就緒，杜躍亮主任精準(zhǔn)地定位穿刺點(diǎn)，判斷進(jìn)針深度，局麻后使用全自動(dòng)穿刺針到達(dá)右側(cè)腎臟下極包膜處，果斷地出針，完成了腎穿刺，最終取出了2條滿意的腎組織分送電鏡、免疫熒光、光鏡檢查。同時(shí)，杜主任還不忘對(duì)規(guī)培醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行腎活檢操作的教學(xué)講解，強(qiáng)調(diào)了無菌操作和腎活檢的重要意義，真正踐行了理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)理念。
漯河市中心醫(yī)院腎內(nèi)科開展彩超引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)近20年，采用了彩超全程引導(dǎo)下全自動(dòng)活檢槍腎活檢術(shù)。截止目前，已安全進(jìn)行腎穿刺手術(shù)數(shù)千例，目前成功進(jìn)行腎穿刺術(shù)的患者中，最大年齡78歲，最小年齡14歲，其中包括多位體重100公斤左右的肥胖患者；并多次成功進(jìn)行左腎穿刺，以及特殊解剖位置腎活檢，無一失誤。由此積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，完成了各種有挑戰(zhàn)性的腎穿刺手術(shù)，對(duì)提高我院腎內(nèi)科診治水平、規(guī)范診療行為、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。
