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      腹膜透析

      來(lái)自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2016-05-20 點(diǎn)擊率:

      一,腹膜透析優(yōu)點(diǎn):

      1.過(guò)程簡(jiǎn)單,只需要將腹膜透析液通過(guò)腹膜透析管灌入腹腔,留置后放出,操作簡(jiǎn)單易學(xué),患者可在家里自己完成;

      2.不需要特殊設(shè)備,絕大多數(shù)患者不需要用腹膜透析機(jī)進(jìn)行透析,投資少,易于普及開(kāi)展;

      3.對(duì)患者心血管系統(tǒng)影響小,不增加心臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓及心力衰竭的危險(xiǎn)性減少,心腦血管事件發(fā)生率降低;

      4.能較好地保留殘腎功能,患者出現(xiàn)少尿或無(wú)尿較晚。有殘存腎功能能減少患者透析劑量,保持較好生活質(zhì)量;

      5.不需要建立血管通路,血管條件差的患者(如糖尿病患者,因其血管條件差,建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺常失?。┤阅苓M(jìn)行透析治療;

      6.不使用抗凝劑,不會(huì)造成出血并發(fā)癥(如眼底出血致盲)。嚴(yán)重創(chuàng)傷及有出血傾向的患者仍能應(yīng)用;

      7.生活質(zhì)量好的腹透患者,尤其是采用腹膜透析機(jī)進(jìn)行持續(xù)循環(huán)式腹膜透析的患者,白天可自由進(jìn)行活動(dòng),甚至規(guī)律上班;

      腹膜透析的缺點(diǎn):

      1.氨基酸和蛋白質(zhì)流失,容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良;

      2.腹腔和隧道感染;

      3.疝形成、腹壁及外生殖器水腫等并發(fā)癥。

      二,腹膜透析患者如何安排自己日常生活?

      患者接受腹膜透析治療后,腹膜透析就成了患者生活不可缺少的一個(gè)部分,就像每天吃三頓飯一樣重要,為此生活必須重新安排。

      1.首先要保證3-4次,每次20-30分鐘的交換腹膜透析液時(shí)間以及服藥及注射藥物時(shí)間,在這些時(shí)間之外再安排其他活動(dòng);

      2.生活要有規(guī)律,按時(shí)起床、就餐及睡覺(jué)。患者在家可以做一些力所能及的家務(wù),生活質(zhì)量好的患者還能上班工作;

      3.患者洗澡只能采用淋浴,不能用盆浴,以免洗澡水進(jìn)入腹膜透析導(dǎo)管的皮下隧道。淋浴前要用塑料布將透析管包扎好,淋浴后應(yīng)將隧道開(kāi)口處周?chē)つw輕輕拭干,再用絡(luò)合碘消毒,重新蓋上新敷料;

      4.適當(dāng)?shù)膽?hù)外體育活動(dòng)對(duì)患者身心健康十分有利?;颊邞?yīng)根據(jù)自己的體力情況進(jìn)行一些戶(hù)外體育活動(dòng),如散步、打太極拳、騎自行車(chē)等。有條件的患者,還能與家屬一同參加醫(yī)院組織的、并有醫(yī)護(hù)人員陪同的旅游。具體活動(dòng)量應(yīng)遵照醫(yī)生意見(jiàn)安排。

      三,患者在腎穿刺前后要注意什么?

      1.要了解腎穿刺必要性,了解腎穿刺術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng),了解腎穿刺可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,一一問(wèn)清,并與家屬商量,同意后簽署“知情同意書(shū)”;

      2.術(shù)前:要練習(xí)臥床排尿,術(shù)后24小時(shí)不許起床,如不會(huì)臥床排尿,則常需要導(dǎo)尿,極少量老年男性患者,因前列腺肥大、增生等不能留置尿管時(shí)還需行膀胱造瘺導(dǎo)尿,會(huì)增加不必要的痛苦;要練習(xí)屏氣,能屏氣達(dá)6-7秒鐘即可,因?yàn)槟I穿刺進(jìn)針?biāo)查g需要屏氣,否則腎臟將隨呼吸上下游動(dòng),易發(fā)生穿刺并發(fā)癥;原發(fā)性高血壓患者一定要避免精神緊張,并遵醫(yī)囑服用降壓藥物,以在術(shù)前將血壓降達(dá)允許腎穿刺水平(160/100mmHg以下);

      3.術(shù)后需要臥床24小時(shí),以利止血。臥床8小時(shí)后方可在床上自行翻身。要多飲水勤排尿,以沖出尿路中血液,避免血塊形成。要觀察穿刺后尿液顏色,并遵醫(yī)囑留尿送化驗(yàn),檢查尿液中紅細(xì)胞數(shù)量。如有不適,要及時(shí)告訴醫(yī)生,并接受醫(yī)生的定時(shí)血壓、脈搏檢測(cè)。

      4.無(wú)并發(fā)癥者,腎穿刺術(shù)后24小時(shí)后即可下地,但最好繼續(xù)住院觀察3日。

      四,如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病

      腎臟受到損害往往悄無(wú)聲息,大多數(shù)慢性腎臟病患者早期可能沒(méi)有明顯在癥狀,或者癥狀很輕微,等到出現(xiàn)癥狀時(shí)再就診,腎功能可能已喪失大半,最終只能通過(guò)透析來(lái)維持生命。如何早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病就成了人們非常關(guān)注的問(wèn)題。下面介紹幾種早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的方法:

      1.關(guān)注早期信號(hào):

      慢性腎臟病在未確診前可以出現(xiàn)許多癥狀:疲勞、乏力,眼瞼、顏面、下肢水腫。尿中泡沫增多、尿色異常,夜尿增多。不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐、腰痛。呼氣帶尿味、皮膚瘙癢、肌肉震顫、手腳麻木、嗜睡等。這些癥狀均不特異,但都能表現(xiàn)在慢性腎臟病中,如果出現(xiàn),應(yīng)盡早到醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,以明確診斷,及時(shí)治療。

      2.定期檢查:

      常見(jiàn)的腎檢查主要包括尿常規(guī)、腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量及腎超聲檢查。另外,對(duì)于高血壓和糖尿病等,需要依靠一些特殊的檢查如尿微量白蛋白定量等。

      3.高危人群的篩查:

      所謂的高危人群包括:糖尿病患者、高血壓患者、代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸等)患者、腎臟家族史、65歲以上老人、長(zhǎng)期使用腎毒性藥物(非甾體消炎藥等)的患者、一側(cè)腎切除或先天性獨(dú)立腎、自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等)的患者。這些人群應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注血壓、血糖、血脂、血尿酸等指標(biāo),還應(yīng)該至少半年監(jiān)測(cè)一次尿常規(guī)、尿微量蛋白及腎功能,以便早期發(fā)現(xiàn)腎損害。

      總的來(lái)說(shuō),要知道您的腎是否健康,您必須定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢,完全可以實(shí)現(xiàn)對(duì)腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。


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