作者：趙晶珂
患有腎病的張先生，每天一到晚上睡覺時(shí)，就焦躁不安，躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，兩條腿無處安放。有種像是許多小蟲子在腿上爬、又或是腿上涂了辣椒水的感覺，抓心撓肺，讓他難以入睡，其痛苦程度不亞于“滿清十大酷刑”。但到了白天一活動，這種感覺消失了。一安靜下來又是各種難受，到醫(yī)院檢查，什么彩超、拍片子、抽血都查過了，一切指標(biāo)都正常，但就是天天如此。長期的睡前折磨，讓張先生苦不堪言。這到底是一種什么怪病呢？其實(shí)張先生是在得了慢性腎病的同時(shí)，患上了“不安腿綜合征”。
一、什么是不安腿綜合癥
不安腿綜合征，又稱不寧腿綜合征（RLS），是一種神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動障礙性疾病，從發(fā)病分為原發(fā)和繼發(fā)性兩類。
45歲以下的發(fā)病可能是原發(fā)性，45歲以后會漸漸加重，并且晚發(fā)型的患者常常有病情惡化因素。
繼發(fā)性不安腿病因多種，發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，通常相關(guān)的因素有：腎病患者毒素累積，慢性腎臟病發(fā)生了骨代謝異常，存在缺鐵性貧血、葉酸及維生素B12缺乏、周圍神經(jīng)病變，患有糖尿病，本身有帕金森病(PD)，另外中醫(yī)說的體內(nèi)濕氣過重，口服三環(huán)類抗抑郁藥等。
二、如何判斷是否得了不安腿
1、不適感多發(fā)于晚上，特別是在晚上睡眠或安靜時(shí)會加重，腿部發(fā)生，少數(shù)人會有頭部和手臂不適，多數(shù)是雙腿的表現(xiàn)，也有一側(cè)有疼痛感。
2、大多數(shù)患者不適的感覺是腿部蟻行感、蠕動感、灼燒感、針刺感、沉脹感、酸痛等難以描述的不適感，但又不能用肌痛、缺鈣腿抽筋、靜脈曲張、血管狹窄閉塞、下肢水腫、關(guān)節(jié)炎等等其他的疾病來解釋。
3、具備安靜時(shí)明顯，夜間睡覺時(shí)明顯加重，起床活動后能暫時(shí)緩解的特點(diǎn)。
三、慢性腎臟病與不安腿的聯(lián)系
不安腿患病者許多沒有腎病存在，但有腎功能下降的人群會增加“不寧腿“綜合征的發(fā)生。
那腎友們考慮有不安腿綜合征的話，除了尿常規(guī)，從腎病角度上說，腎病患者還需要檢查肌酐、尿素、B2微球蛋白水平和腎小球?yàn)V過率來查看體內(nèi)代謝廢物的累計(jì)情況。同時(shí)要留意鐵代謝是不是正常，察看血清鐵蛋白和細(xì)胞轉(zhuǎn)鐵蛋白受體飽和度等鐵代謝情況的指標(biāo)。
四、腎病病友如何應(yīng)對不安腿呢？
1、適當(dāng)體育鍛煉
增強(qiáng)體育鍛煉，比如慢跑，瑜伽，游泳等有氧運(yùn)動，增加肌肉耐力，肌肉耐受性增強(qiáng)了，對上述的不適感耐受閾值就會增高。
2、加強(qiáng)透析
增加透析清除率，特別是中大分子量代謝廢物的清除，可以有效改善患者癥狀。應(yīng)該在專業(yè)透析醫(yī)療人員指導(dǎo)下，增加透析時(shí)間、合理安排血液透析濾過與灌流清除代謝廢物。
3、物理治療法
近紅外光照療法、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理療法等都可緩解、改善癥狀，從而改善睡眠，緩解情緒緊張不安等等。
4、針灸療法
應(yīng)該去醫(yī)院專業(yè)針灸師來實(shí)施。針灸治療方面，可選擇合谷、三陰交、陽陵泉、足三里、太沖等穴位。
5、讓入睡環(huán)境溫馨、方松。白天最好不要睡覺，不喝濃茶、咖啡等刺激性的飲品。
除此之外，根據(jù)相關(guān)指南的建議，還可以有一下應(yīng)對辦法：
1.補(bǔ)鐵：當(dāng)血清鐵蛋白水平＜75μg/L（或）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜45%時(shí)，建議補(bǔ)充鐵劑；如硫酸亞鐵，羧基麥芽糖鐵、低分子右旋糖酐鐵均可。對于我們維持性血液透析病人首選靜脈補(bǔ)鐵，例如蔗糖鐵、右旋糖酐鐵。
3.評估干體重：評估干體重，避免脫水過多或過少造成患者身體水、電解質(zhì)失衡，使不安腿的表現(xiàn)加重。
4.補(bǔ)充維生素B12：當(dāng)人體缺乏維生素B12時(shí)，可引起神經(jīng)障礙、脊髓變性，從而影響外周感覺。
當(dāng)然，這些需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，如果通過改善生活飲食方式，不適情況沒有緩解，請及時(shí)去醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。
希望以上可以幫助到病友們，減輕不安腿帶來的各種困擾，提高生活質(zhì)量，特別是對慢性腎病透析合并不安腿的患者，避免引發(fā)更多的治療隱患。
