高血壓是心腦血管疾病最主要的危險因素，我國有超過半數的心腦血管疾病發(fā)病與高血壓有關。高血壓目前的診斷標準為：在未使用降壓藥物的情況下，測量非同日血壓 3 次，收縮壓（SBP） >140mmHg 和（或）舒張壓（DBP）>90mmHg者，即可診斷為髙血壓。對于既往有高血壓病史，目前正在使用降壓藥物的患者，即使血壓低于140/90mmHg，也應診斷為高血壓。SBP>140 mmHg 且 DBP<90mmHg 定義為單純性收縮期高血壓。
一旦確診高血壓病，規(guī)律服藥是關鍵，常用的降壓藥一般可分為五大類：
1、利尿劑。主要是“噻嗪”類藥，如氫氯噻嗪等，主要適用于排尿異常并伴有水腫表現的患者。另外，還有呋塞米，對于噻嗪類藥物無效時，呋塞米則可能有效。但長期使用或不對癥地錯誤使用利尿藥，可能導致體內微量元素的過度排泄，造成人體內電解質的紊亂，常見不良反應是口干口苦、疲倦乏力、尿潛血、尿血之類。應用中要注意避免血鉀過低，同時如果有高尿酸血癥或痛風的情況，應避免使用這類藥物，因為其常見的副作用是：會導致血鉀降低、尿酸升高。
2、β受體阻滯劑。主要是“洛爾”類藥，如美托洛爾、比索洛爾等，主要有抑制興奮、鎮(zhèn)靜的作用，適用于容易緊張、焦慮、心率過快的患者。適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者（總的來說，要以過度興奮、緊張等表現作為用藥的依據），但對于哮喘或周圍血管病的患者則不要使用該類藥物，同時該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風險。
3、α受體阻滯劑。如派唑嗪，主要有強心、興奮神經的作用，較適用于有前列腺增生或脂質代謝紊亂的老年患者。從其作用、效果上看，α受體阻滯劑與β受體阻滯劑剛好相反，前者是致興奮的，后者則是抑制興奮的，所以β受體阻滯劑適用于心動過速、緊張興奮的患者，而α受體阻滯劑則正好相反，適用于心動過緩、沉衰不振的患者。
4、鈣拮抗劑。主要是“地平”類藥，如氨氯地平、硝苯地平等，主要是有抗動脈硬化的作用，可以起到減少壓差（上壓與下壓的差值）的作用，可用于治療各種類型的高血壓（單獨或與其他藥物合并使用）。其副作用是：可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。
5、血管緊張素抑制劑。⑴血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEI)。主要是“普利”類藥，如依那普利、雷米普利、卡托普利等。常見副作用是：會引起咳嗽、血管性水腫。⑵血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）。主要是“沙坦”類藥，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦等。普利類、沙坦類藥物更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時有利于防止腎病進展，但不可用于孕婦及雙側腎動脈狹窄的患者。
服用降壓藥期間注意事項：
1、切忌急于求成，降壓不能過快，應循序漸進，平穩(wěn)降壓。
2、選用藥物應因人而異，對證下藥，不能沒有相應的適應癥作為依據就亂用藥物。比如說，沒有小便異常并伴有水腫的證狀時，不宜亂用“噻嗪”；沒有緊張、焦慮、心動過速之類時，不宜亂用“洛爾”。
3、首次治療應從單藥、小劑量開始，階梯加藥、加量。嚴重高血壓例外。
4、聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量的單藥的治療效果，但是必須切記：聯(lián)合用藥并不是同一種類的降壓藥重復用藥（如“沙坦”與“普利”同用、雷米普利與卡托普利同用之類）而是不同種類的降壓藥的互補合用（如“沙坦”與“地平”同用、“普利”與“噻嗪”同用之類），因為同一種類降壓藥的重復用藥類似于（或等同于）單純加大單一藥物的使用劑量，一來療效不佳、二來不良反應風險增加。
5、熟練掌握并堅持使用幾個藥物。新藥、貴藥、進口藥未必是最好的。
6、對有效、對證的藥物或藥物組合不能驟然停掉一種甚至突然停掉全部藥物，宜對證地、階梯式地減量、減藥。用錯藥例外。
7、用藥量須按規(guī)定的劑量用足。
8、盡量選用不影響情緒和思緒的藥物，以免引起血壓的異常波動。
9、大多數病人的藥物治療須持之以恒地繼續(xù)下去，除非有必要改變治療方案。
俗話說“是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時，也會產生一些可能對我們身體不利的作用，即所謂的不良反應、“副作用”。那么患者該怎么看待這些不良反應呢？一來不要被說明書上的不良反應條目嚇壞了而不敢吃藥進而耽誤了病情，二來對出現的不良反應不要置之不理，應該記下自己的感受，必要時或復診時告知您的醫(yī)生，請醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調整治療方案?？偟膩碚f，我們目前常用的降壓藥都是經過長期多中心的臨床實踐考驗的，安全性還是比較高的。
