作者： 黃圣明
隨著冷空氣的侵襲，氣溫不斷下降，由寒冷引起的一系列健康問題也隨之而來。當血管遭受寒冷刺激，導致收縮痙攣，會引起急性腦血管病高發(fā)。在寒冷季節(jié)更應(yīng)該加強預(yù)防，提高警惕，維護腦血管的健康。
研究數(shù)據(jù)顯示，我國人群中腦梗死的發(fā)病率和病死率均高于國際平均水平。近年來，我國人群腦梗死事件發(fā)病率呈年輕化與上升趨勢，給社會和家庭帶來了巨大危害。
腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血流供應(yīng)障礙，導致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。病因基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、心臟病或高血脂等也可加速動脈粥樣硬化的進程。
腦梗死雖然危害巨大，但我們并非對此無能為力，可以通過早期防治將危害降到最低。大家注意以下幾個方面：
一、高風險因素應(yīng)早防早治
發(fā)生腦梗死主要的危險因素是高血壓。長期高血壓導致血管病變、管腔變窄、管壁內(nèi)膜粗糙及管腔狹窄，從而發(fā)生腦梗死?？刂坪醚獕嚎娠@著降低腦梗死的發(fā)病率。一旦診斷高血壓就要終生堅持服降壓藥，做到定時監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服藥，把血壓控制在正常范圍。
患有糖尿病、高脂血癥的患者要積極控制好血糖、血脂的水平，改進生活方式。理想血糖控制為糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖及血糖波動均控制良好。血糖控制不滿意者應(yīng)遵醫(yī)囑選用口服降糖藥及胰島素治療。
患有房顫、心臟瓣膜病等心源性疾病的患者不可掉以輕心。房顫患者，其腦梗死的發(fā)生率比患有其他心臟病的患者高3～4 倍，心率失常是發(fā)生腦梗死的又一危險因素。要積極消除危險因素，防止血栓脫落而引起腦動脈的嚴重狹窄和閉塞。
二、戒除不良生活行為
吸煙可加速血管硬化，尼古丁可促進血管收縮和血壓升高，使發(fā)生腦卒中的風險升高。吸煙者應(yīng)戒煙。國內(nèi)研究表明，肥胖者發(fā)生腦梗死的風險增加。肥胖人群與高血壓、高血糖、高血脂密切相關(guān)。肥胖者應(yīng)進行生活方式的改變，如減少高熱量食物的攝入，制定個體化的運動方案。
三、保持良好的心態(tài)
情緒激動是腦血管病的大忌。避免由情緒激動引起的血壓不穩(wěn)，要放寬胸懷、樂觀豁達，不要讓情緒波動起伏太大。生活作息有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，戒煙戒酒。
四、合理膳食很重要
為抵御冬季的風寒，人們需要攝取更多的熱量，于是餐桌上各種肉類食品明顯增多，比如涮鍋、烤肉等，這就會增加高脂血癥、動脈粥樣硬化的危險性。在這里請中老年人注意，冬季進補應(yīng)注意合理搭配，餐桌上除增補肉類食物外，每日水果和蔬菜不可少。還要給那些偏愛火鍋的中老年人提個醒，特別是那些體形偏胖或是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)患有高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化的老年人，餐館里的火鍋配料偏咸，會加重高血壓，所以在食用時不要過分追求口感，應(yīng)少用調(diào)料。另外，吃涮鍋后，血脂在短時間內(nèi)增加，血液的黏稠度隨之增加，可誘發(fā)急性腦梗死，故應(yīng)少選用肥牛、肥羊、肥腸等，可多選擇魚類等海產(chǎn)品。每日飲食種類應(yīng)多樣化，每日增加攝入水果、蔬菜的量，腦卒中相對危險度減少，食用低脂奶制品及脂肪含量較低的均衡食譜，建議增加鉀的攝入和減少鈉的攝入，含鉀高的食物有香蕉、葡萄、橙子、海帶、香菇、菠菜、馬鈴薯、豆類等。
五、防寒保暖
老年人對環(huán)境溫度的耐受性明顯降低，在遇到寒冷刺激時，腎上腺分泌活動會增加，促使血液循環(huán)加快以抵御寒冷。但同時腎上腺分泌的激素增多會使血管收縮、血壓升高，過高的血壓會引起腦出血，加速的血流有使動脈粥樣斑塊脫落堵塞腦血管的危險。另外，冷空氣會使血管驟縮，管腔變細，如果管腔內(nèi)有大量脂類沉積和硬化斑塊，則易使血液流通受阻。特別在夜里，當衣著單薄離開溫暖的被窩起夜時，這種寒冷刺激則會更明顯。所以，冬天里老人們除了應(yīng)根據(jù)氣溫的變化及時增減衣物避免受涼外，起夜時更應(yīng)注意保暖。
六、多飲水，減低血液黏稠度
增加飲水量，尤其不應(yīng)過度控制睡前水的攝入量。有研究表明，腦梗死易發(fā)生在天亮將起床時和剛剛起床后，因為此時血液黏滯度大，易形成血栓阻塞血管。有些老人為了減少起夜次數(shù)、睡好覺，晚飯后就開始控制飲水量，從而增加了血液黏滯度。冬季是一年中比較干燥的季節(jié)，再加上冬季供暖，房間內(nèi)空氣濕度不夠，限制飲水會使血液中的水分更顯不足，增加卒中發(fā)生機會。所以，老年人晚上8時前不宜過分限水。對于那些確實夜尿多，或次日晨起時有顏面水腫而不宜在晚上喝水的人，也可以采用減慢起床動作和晨起后先喝一杯溫開水的措施。需要提醒的是，睡前飲水并不包括飲茶或咖啡之類，因其有利尿作用，會促使水分的排出，增加血液黏滯度。另外，如果洗浴，應(yīng)在沐浴前后各喝一杯水，以補充體內(nèi)因沐浴而丟失的水分。
七、加強運動和鍛煉
腦梗塞患者需適當?shù)腻憻捒稍黾又鞠?、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預(yù)防肥胖、控制體重、調(diào)整血脂和降低血壓均有益處，這是比較有效的腦梗塞的預(yù)防措施。腦梗塞患者應(yīng)根據(jù)個人的身體情況選擇，應(yīng)進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，以不感疲勞為度。采用適合自己的體力活動來降低發(fā)病的危險性。中老年人和高血壓患者進行活動前應(yīng)全方位考慮自身的運動限度，個體化制定運動方案。成年人（除高齡和身體因病不適合運動者除外）每周至少5天，每天30-45分鐘的體力活動，如快走、慢跑、騎自行車和其他有氧代謝運動。
八、勤觀察，有新情況早就醫(yī)
患有高血壓病、高脂血癥、冠心病、糖尿病、心房纖顫等疾病者屬于腦卒中的高危人群，除需按照醫(yī)囑規(guī)律服用相應(yīng)的藥物外，還應(yīng)長期服用阿司匹林或波立維等藥物，防止血小板聚集、血栓形成。生活中，患者和家人除了注意觀察原有疾病的癥狀外，還應(yīng)注意那些新出現(xiàn)的癥狀，比如排出的大便顏色是否變黑(消化道出血)、刷牙時是否有出血等等，如有異常改變，應(yīng)及時看醫(yī)生。另外，當突然出現(xiàn)反復發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾、行走不穩(wěn)、言語含糊或手肩麻木時，提示血栓形成前兆，或血栓已經(jīng)形成，應(yīng)盡快撥打120，及時就醫(yī)，以免錯過佳的治療時機。有研究表明，腦梗死在發(fā)病4.5小時內(nèi)進行靜脈溶栓治療的患者，比4.5小時以后才得到治療的患者致殘率明顯下降。
