作者：宋朝陽
天氣轉冷，寒潮來臨，又到了腦梗死的高發(fā)季節(jié)。
急性缺血性腦卒中（AIS）俗稱急性腦梗死或急性腦梗塞或腦中風，是各種原因導致的腦組織血液供應障礙，并由此產生缺血缺氧性壞死，從而引起腦功能障礙的一類疾病。腦卒中是導致人類致死、致殘的重大疾病之一，在我國居民患病致死原因中排名第一位，缺血性腦卒中是最常見的類型，占我國腦卒中的69.6%-70.8%?，F階段的治療措施有以下幾種：
把握腦梗死溶栓的“黃金時間窗”,不要錯過最佳治療時機！
急性腦梗死的靜脈溶栓治療
靜脈溶栓是目前最主要的恢復血流的措施，藥物包括重組織型纖溶酶原激活劑、尿激酶和替耐普酶，阿替普酶和尿激酶是我國目前使用的主要溶栓藥，現認為有效搶救半暗帶組織的時間窗為4.5 h內或6 h內。所以，一旦懷疑腦血管病要在最短的時間內到達醫(yī)院，對于時間窗內的腦梗塞患者目前最好的治療方法是用藥物溶解血栓。而有研究證明，發(fā)病在4.5-9小時的急性缺血性腦卒中患者經過評估，經過溶栓可挽救腦組織，盡管癥狀性出血風險增加，但并不抵消靜脈溶栓的獲益。
研究發(fā)現：延誤中風救治的患者及家屬，簽署知情同意書的耗時明顯長于非延誤組。患者及親屬決策時間越短，發(fā)生溶栓治療院內延誤風險就越低。
臨床實際工作中，部分患者及家屬對對溶栓治療的風險存在顧慮，習慣于打電話進行相關的咨詢再做決定；還有部分患者兒女較多，需一起協(xié)商再做最后決定，給盡快簽署知情同意書帶來一定的困難。家屬需要信任醫(yī)院、信任醫(yī)生，雙方配合迅速完成知情
同意書的簽署，以提升卒中急救治療效果。
時間就是大腦，溶栓每耽誤1分鐘就會死亡190萬個腦細胞，溶栓刻不容緩！
急性腦梗死的介入取栓治療
取栓示意圖
對于懷疑大血管閉塞的患者如果發(fā)病6小時內可以行急診介入手術治療，開通堵塞的大血管。一種是首先藥物溶栓，血栓沒有溶開，然后用導管取出血栓，這個叫橋接治療，與單純溶栓相比，溶栓加取栓可以增加34%的改善。一種是直接用導管取出血栓，與保守治療相比，直接取栓可以增加44%的改善。隨著取栓技術的開展和臨床研究，現在取栓的并發(fā)癥越來越低，而且取栓的時間窗已經擴展至24小時，在后循環(huán)卒中患者，時間窗更長，幾天或數天都有可能做介入手術打通血管，改善患者的癥狀，挽救患者的生命。機械取栓時代的到來，讓急性大血管閉塞的患者有了避免重殘或死亡的治療手段。
58歲男性，既往房顫病史，未口服抗凝藥物。因右側偏癱伴意識不清、言語障礙5小時入院，造影示左側頸內動脈末端閉塞（A），給予急診取栓，取出暗紅色血栓（B），復查造影血流恢復（C），術后即刻患者可說話，右側肢體可以在床面活動，術后1周可自行活動，院外口服利伐沙班預防卒中，隨訪1年未再發(fā)作，無特殊不適。
急性腦梗死的血管成形術治療
對于合并有顱內外大血管狹窄的急性缺血性卒中患者，急診取栓過程中可實施球囊擴張和（或）支架成形術。
急性腦梗死的藥物治療
不符合靜脈溶栓或血管內取栓適應癥且無禁忌癥的缺血性腦卒中患者，應在發(fā)病后盡早給予阿司匹林、他汀等藥物治療；溶栓后的患者，在24小時后開始使用阿司匹林。
急性腦梗死的康復訓練治療
越早啟動康復，病人預后越好。
積極做康復治療可以有效的改善丟失的運動、言語、認知等功能，促進患者在精神、心理和社會上再適應，恢復自主活動、社會活動和人際交往。
漯河市中心醫(yī)院神經內科二病房科室介紹
神經內科二病區(qū)（神經重癥、卒中中心）擁有一支高素質、高水平的醫(yī)護團隊。共有醫(yī)護人員26人，其中醫(yī)師9人（碩士研究生導師1人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師2人，在讀博士1人，碩士7人），護理人員18人（副主任護師1人，主管護師5人，護師12人），為河南大學碩士研究生聯合培養(yǎng)點?？剖夷壳敖邮赵谧x研究生1名，近年發(fā)表SCI文章2篇，國家級期刊20余篇。
科室特色：重癥腦血管病，急性腦梗死靜脈溶栓、動脈溶栓、取栓等橋接治療，顱內外動脈支架置入術，顱內動脈瘤栓塞術，自身免疫性腦炎，顱內感染，重癥肌無力等。
神經內科二病區(qū)/卒中中心/重癥監(jiān)護室電話：
護 士 站：0395-3283013
醫(yī)生辦公室：0395-3283113
地址：3號住院樓13層
