作者：劉佳佳
你平時愛吃海鮮、火鍋、燒烤、啤酒嗎？
你經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)部位疼痛、水腫、紅腫和炎癥嗎？
你的血尿酸水平正常嗎？
你了解尿酸和痛風的關(guān)系嗎？
《中國高尿酸血癥和痛風診療指南(2019)》：高尿酸血癥(HUA)是指嘌呤代謝異常引起血尿酸升高的一種代謝綜合征，簡單定義為非同日兩次血尿酸的水平超過420μmol/L(無論男女)。
哪些食物含有的嘌呤較高呢？
動物內(nèi)臟（比如雞胗、牛肝、牛腎、豬肝、豬腎、豬心等動物內(nèi)臟）。
海鮮（比如沙丁魚、牡蠣、蛤蜊、海鰻、秋刀魚、螃蟹、干貝等海鮮）。
濃肉湯（用豬肉、牛肉、雞肉等熬制的濃湯或火鍋的湯）。
部分蔬菜（如豆苗、黃豆芽、綠豆芽、紫菜、香菇、蘑菇、蘆筍等）。
除上述飲食外，尿酸高的患者還需要做到不喝濃茶和酒，這兩者也可能會誘發(fā)尿酸升高。同時要注意避免喝含糖飲料，因為葡萄糖或果糖的過多攝入，也會引起尿酸升高。
痛風是由于尿酸水平過高導致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的一種疾病，沉積的結(jié)晶導致關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍疼痛性炎癥發(fā)作。痛風患者常會突發(fā)一個或多個關(guān)節(jié)重度疼痛，多于夜間突然起病，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、皮膚溫度升高、關(guān)節(jié)表面緊張、紅紫、發(fā)亮等。痛風反復發(fā)作可導致病變關(guān)節(jié)畸形，病程較長的痛風病人還會出現(xiàn)腎臟損害，甚至腎功能衰竭。
① 無癥狀高尿酸血癥患者出現(xiàn)下列情況時可開始降尿酸藥物治療:血尿酸水平≥540μmol/L或血尿酸水平≥480μmol/L且有下列合并癥之一:高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害(CKD 2期及以上分期)。建議無合并癥患者血尿酸水平控制在<420μmol/L;伴合并癥時建議控制在<360μmol/L。
② 對于伴痛風發(fā)作的高尿酸血癥患者的治療，建議當血尿酸≥480μmol/L時開始降尿酸藥物治療，控制目標為血尿酸<360μmol/L;但如患者伴其他心血管疾病高危因素或痛風性關(guān)節(jié)炎、慢性腎臟疾病及痛風發(fā)作頻繁，血尿酸≥420μmol/L時即需積極治療，控制目標為血尿酸<300μmol/L。同時強調(diào)降尿酸治療應(yīng)在痛風急性發(fā)作完全緩解后2～4周開始;正在進行降尿酸治療的急性發(fā)作患者不建議停藥。當然，血尿酸水平的控制也存在下限，有研究指出低尿酸血癥是健康人發(fā)生腎功能異常的危險因素，不建議將血尿酸水平長期控制在<180μmol/L。
① 保持健康的生活方式：包括控制體重、規(guī)律運動;限制酒精及高嘌呤、高糖飲食的攝入;鼓勵奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水;不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入。
② 知曉并終生關(guān)注血尿酸水平的影響因素，始終將血尿酸水平控制在理想范圍。
了解高尿酸血癥和痛風的危害，篩查及監(jiān)測相關(guān)并發(fā)癥，控制合并癥。
