作者：謝亞爭
一、國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計，2021年全球有5.37億糖尿病患者，其中25%患者會發(fā)生糖尿病腎?。―KD），我國DKD發(fā)生率是20-40%，DKD已成為慢性腎臟疾病的主力軍，糖尿病腎病異軍突起成為了需要透析或腎移植腎衰竭的首要病因。
糖尿病腎病早期通常無明顯癥狀，血液及尿液檢測有助于識別早期腎損傷；隨著腎損進展、終發(fā)展為腎衰竭，出現(xiàn)惡心、不思飲食、水腫、少尿無尿等，雖然血液透析、腹膜透析、腎臟移植技術均相對成熟，但長期體內留置的造瘺管路、長期每周2-3次規(guī)律血透、腹透可能并發(fā)的感染、匹配腎源不易得等，均對患者正常生活、工作造成嚴重影響，同時源于當?shù)赝肝鲇邢?、?jīng)濟差，每1-2周做一次透析續(xù)命的患者并不少見。事實上，糖尿病腎病進入腎衰竭期，心血管事件（心肌梗死、心律失常、心力衰竭、中風）、糖尿病急性并發(fā)癥（低血糖、糖尿病酮癥酸中毒）及慢性并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變相關視力明顯下降、神經(jīng)病變、足部潰瘍或截肢）的風險很高。
二、糖尿病腎病篩查
糖尿病腎病認識篩查、診治不足，將嚴重影響治療效果、影響結局，早期篩查意義重大。
1.首次篩查：1型糖尿病診斷后5年及以上，2型糖尿病診斷確立后（無論是否治療）均需篩查；此后應每年篩查糖尿病腎??；糖尿病伴尿白蛋白≥300mg/g或eGFR30-60ml.min.(1.73㎡)-1
2.篩查內容：尿微量白蛋白肌酐比，血肌酐水平估計腎小球濾過率；
3.診斷標準：排除干擾因素情況下、在3-6個月內的3次檢測中至少2次尿微量白蛋白肌酐比大于等于30mg/g，和（或）eGFR＜60ml.min.(1.73㎡)-1
三、糖尿病腎病的防治
冰凍三尺非一日之寒，一日兩日血糖控制不佳，可能對機體影響不大，但長期高血糖對機體影響是逐漸積累并累及全身各重要器官的。鑒于腎衰竭的嚴重威脅糖尿病患者的生存質量及壽命，如果可以做到糖尿病患者不發(fā)生糖尿病腎病、或者延緩糖尿病腎病進展，豈不很有意義。目前國際多項大型前瞻性隨機研究良好證據(jù)均證明，平穩(wěn)達標的血糖、血壓控制可以延緩1型糖尿病和2型糖尿病患者蛋白尿和eGFR減少的發(fā)病和進展，即降低慢性腎臟疾病的發(fā)生風險或延緩其進展。
所以，當您遇上糖尿病腎病，請及時尋找內分泌科?？漆t(yī)生幫助。無論您是糖尿病患者，或者您已經(jīng)發(fā)生糖尿病腎?。ǚ悄I衰竭期或腎衰早期），內分泌科將會結合您不同發(fā)病原因、不同并發(fā)癥或伴發(fā)癥、不同年齡/體重指數(shù)、原降糖方案等因素，給您進行專業(yè)糖尿病教育（促進您平時的科學自我管理）、實時動態(tài)血糖掃描等靈活血糖監(jiān)測方式、制定個體化降糖方案及保護腎臟等臟器功能的整體管理，最終血糖平穩(wěn)達標、尿蛋白減少、改善腎功能，為您贏得健康！
