作者：謝亞爭(zhēng)
一、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，2021年全球有5.37億糖尿病患者，其中25%患者會(huì)發(fā)生糖尿病腎病（DKD），我國(guó)DKD發(fā)生率是20-40%，DKD已成為慢性腎臟疾病的主力軍，糖尿病腎病異軍突起成為了需要透析或腎移植腎衰竭的首要病因。
糖尿病腎病早期通常無(wú)明顯癥狀，血液及尿液檢測(cè)有助于識(shí)別早期腎損傷；隨著腎損進(jìn)展、終發(fā)展為腎衰竭，出現(xiàn)惡心、不思飲食、水腫、少尿無(wú)尿等，雖然血液透析、腹膜透析、腎臟移植技術(shù)均相對(duì)成熟，但長(zhǎng)期體內(nèi)留置的造瘺管路、長(zhǎng)期每周2-3次規(guī)律血透、腹透可能并發(fā)的感染、匹配腎源不易得等，均對(duì)患者正常生活、工作造成嚴(yán)重影響，同時(shí)源于當(dāng)?shù)赝肝鲇邢蕖⒔?jīng)濟(jì)差，每1-2周做一次透析續(xù)命的患者并不少見(jiàn)。事實(shí)上，糖尿病腎病進(jìn)入腎衰竭期，心血管事件（心肌梗死、心律失常、心力衰竭、中風(fēng)）、糖尿病急性并發(fā)癥（低血糖、糖尿病酮癥酸中毒）及慢性并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變相關(guān)視力明顯下降、神經(jīng)病變、足部潰瘍或截肢）的風(fēng)險(xiǎn)很高。
二、糖尿病腎病篩查
糖尿病腎病認(rèn)識(shí)篩查、診治不足，將嚴(yán)重影響治療效果、影響結(jié)局，早期篩查意義重大。
1.首次篩查：1型糖尿病診斷后5年及以上，2型糖尿病診斷確立后（無(wú)論是否治療）均需篩查；此后應(yīng)每年篩查糖尿病腎病；糖尿病伴尿白蛋白≥300mg/g或eGFR30-60ml.min.(1.73㎡)-1
2.篩查內(nèi)容：尿微量白蛋白肌酐比，血肌酐水平估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率；
3.診斷標(biāo)準(zhǔn)：排除干擾因素情況下、在3-6個(gè)月內(nèi)的3次檢測(cè)中至少2次尿微量白蛋白肌酐比大于等于30mg/g，和（或）eGFR＜60ml.min.(1.73㎡)-1
三、糖尿病腎病的防治
冰凍三尺非一日之寒，一日兩日血糖控制不佳，可能對(duì)機(jī)體影響不大，但長(zhǎng)期高血糖對(duì)機(jī)體影響是逐漸積累并累及全身各重要器官的。鑒于腎衰竭的嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生存質(zhì)量及壽命，如果可以做到糖尿病患者不發(fā)生糖尿病腎病、或者延緩糖尿病腎病進(jìn)展，豈不很有意義。目前國(guó)際多項(xiàng)大型前瞻性隨機(jī)研究良好證據(jù)均證明，平穩(wěn)達(dá)標(biāo)的血糖、血壓控制可以延緩1型糖尿病和2型糖尿病患者蛋白尿和eGFR減少的發(fā)病和進(jìn)展，即降低慢性腎臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或延緩其進(jìn)展。
所以，當(dāng)您遇上糖尿病腎病，請(qǐng)及時(shí)尋找內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生幫助。無(wú)論您是糖尿病患者，或者您已經(jīng)發(fā)生糖尿病腎?。ǚ悄I衰竭期或腎衰早期），內(nèi)分泌科將會(huì)結(jié)合您不同發(fā)病原因、不同并發(fā)癥或伴發(fā)癥、不同年齡/體重指數(shù)、原降糖方案等因素，給您進(jìn)行專業(yè)糖尿病教育（促進(jìn)您平時(shí)的科學(xué)自我管理）、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖掃描等靈活血糖監(jiān)測(cè)方式、制定個(gè)體化降糖方案及保護(hù)腎臟等臟器功能的整體管理，最終血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)、尿蛋白減少、改善腎功能，為您贏得健康！
