概 述
黃瘤病(xanthomatosis)是一種良性腫瘤，是由于含有脂質(zhì)的組織細(xì)胞和巨噬細(xì)胞局限性聚集于皮膚或肌腱，形成黃色斑片、丘疹或結(jié)節(jié)的一種皮膚病，常伴有脂質(zhì)代謝紊亂。人體正常情況下大部分血脂與血漿蛋白結(jié)合形成血漿脂蛋白而轉(zhuǎn)運(yùn)全身，當(dāng)血漿脂蛋白濃度高于正常值上限時(shí)，脂蛋白代謝發(fā)生障礙或含量增高或結(jié)構(gòu)異常，可導(dǎo)致脂蛋白在組織中沉積，如沉積于皮膚或肌腱中則被稱為黃瘤病。
本組疾病可分為原發(fā)性黃瘤病和繼發(fā)性黃瘤病，前者又可分為家族性和非家族性兩類，家族性者常有不同程度的血脂代謝障礙及系統(tǒng)表現(xiàn)，非家族性者常為散發(fā)，一般無血脂代謝障礙及系統(tǒng)表現(xiàn)。繼發(fā)性黃瘤病指由其他疾病引起血脂代謝障礙和血脂增高所致的黃瘤病，如糖尿病、骨髓瘤和淋巴瘤等。
定 義
眼瞼部黃色瘤，簡(jiǎn)稱瞼黃瘤，是黃瘤病的一種，比較常見，多見于中老年年婦女，好發(fā)于上眼皮近內(nèi)眼角部位，多呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，有時(shí)會(huì)對(duì)稱分布，但雙側(cè)的大小、范圍不完全一致，表面平滑或稍高于皮膚表面，有時(shí)可布滿整個(gè)眼皮。瞼黃瘤屬于發(fā)生于眼瞼的扁平黃瘤，簡(jiǎn)單的說是富含脂質(zhì)的細(xì)胞沉積于皮膚而形成的。這種疾病通常發(fā)生于中老年人，發(fā)病率約為1.1%，其中女性發(fā)病率約為2%，男性0.3%。瞼黃瘤無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。對(duì)身體沒有影響。但卻明顯影響了患者的容貌美觀。
特 征
1.顏色，黃棕色或橙黃色；
2.質(zhì)地，摸起來稍微有些柔軟；
3.位置，發(fā)生于眼瞼，內(nèi)眥附近最常見，通常是左右對(duì)稱，雙眼同時(shí)發(fā)生；
4.持久性、進(jìn)行性發(fā)展，可以多發(fā)并相互融合。
診斷與鑒別診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病理特點(diǎn)診斷不難。重要的是明確是否伴有高脂蛋白血癥、肝膽疾病及其他全身性疾病，同時(shí)測(cè)定血清甘油三酯、膽固醇、血糖等作出判斷。大家經(jīng)常聽說的眼周腫物——“脂肪粒”，容易與初起的瞼黃瘤相混淆。這樣米粒大小的顆粒，雖然被叫成“脂肪?！保鋵?shí)它與脂肪無關(guān)，多數(shù)情況下可能是粟丘疹和汗管瘤。
治 療
1.首先檢查是否有高脂血癥，如果患有高脂血，又出現(xiàn)了瞼黃瘤，這就是機(jī)體再向你發(fā)出通知了，身體無法代謝高油高脂了，需注意控制飲食，低脂，低膽固醇，低糖飲食。
2.根據(jù)瞼黃瘤體積大小，體積較小時(shí)可以選擇冷凍治療、激光治療、電離子治療等物理治療，但極易復(fù)發(fā)，瘤體擴(kuò)散。
3.局部藥物注射，需要多次注射，也極易復(fù)發(fā)。
4.目前最常用的治療手段是美容手術(shù)切除，同時(shí)伴有皮膚松弛或單瞼的，可聯(lián)合重瞼（雙眼皮）手術(shù)，術(shù)前設(shè)計(jì)，借助皮瓣轉(zhuǎn)移等整形外科技術(shù)對(duì)瞼黃瘤切除后的創(chuàng)面缺損進(jìn)行修復(fù)。術(shù)中可利用滑行皮瓣等手術(shù)技巧，美容手術(shù)治療根治切除，極大降低了復(fù)發(fā)率。既解決了瞼黃瘤影響外貌的問題，又讓患者實(shí)現(xiàn)了眼部年輕化。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，瞼黃瘤有較高的再發(fā)率，所以術(shù)后應(yīng)留意相關(guān)征象，如果有復(fù)發(fā)建議及時(shí)干預(yù)和處理。對(duì)于因?yàn)檠叨a(chǎn)生瞼黃瘤的患者，應(yīng)積極控制血脂，可以有效降低再發(fā)率。
典型案例
科室是漯河市整形美容中心，激光美容中心，燒傷治療中心，創(chuàng)面修復(fù)中心，常年開展各類整形美容項(xiàng)目，對(duì)各種黃瘤病的治療有豐富經(jīng)驗(yàn)。下面展示我科美容治療瞼黃瘤的案例。（部分為術(shù)后即刻圖片，未拆線）
