近日，我院成功為一位心臟異物（深靜脈管斷裂進(jìn)入心臟）患者實(shí)施PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）取出術(shù)。
患者為一位65歲性腫瘤患者，為便于輸液治療，在右側(cè)肱靜脈置入一根PICC，當(dāng)天治療結(jié)束回家后，尚未發(fā)覺不適，晚上洗澡時(shí)突然發(fā)現(xiàn)貼膜處有滲血，家人立即將老人送往漯河市中心醫(yī)院，行CT及X線檢查，發(fā)現(xiàn)PICC已脫入心臟及肺部血管。
“如不及時(shí)取出，會(huì)形成血栓導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。”漯河市中心醫(yī)院介入科主任宋太民介紹。
PICC
PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速?zèng)_稀化療藥物，防止藥物對(duì)血管的刺激，它能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生。
宋太民主任和介入科團(tuán)隊(duì)為老人制定了詳細(xì)的介入微創(chuàng)手術(shù)方案，并聯(lián)系院腫瘤科主任馬天江及其腫瘤放療科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行反復(fù)評(píng)估，為患者的術(shù)后護(hù)理等計(jì)劃做了細(xì)致地安排。
▲醫(yī)護(hù)技三方通力配合
手術(shù)中，宋太民主任帶領(lǐng)副主任醫(yī)師劉剛、主治醫(yī)師劉要先將取異物裝置經(jīng)股靜脈、下腔靜脈順利置入右心房，通過透視發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管顯影較差，只有貼近造影顯示屏才能隱約看到異物相互纏繞，導(dǎo)管頭端位置更是難以確定。
宋太民主任介紹說，“導(dǎo)管異物取出裝置必須抓取主導(dǎo)管頭端才能順利取出，否則導(dǎo)管會(huì)互相纏繞更緊，甚至打折造成取出失敗，極易造成二次傷害危急生命！”
▲DSA下心臟中PICC殘管顯影
由于患者心理緊張，手術(shù)期間心率一度達(dá)到150次/分鐘以上，宋太民主任不僅觀察病情，更觀察著患者的一舉一動(dòng)，時(shí)時(shí)俯身下來詢問老人情況，不停地在耳邊安慰著他，老人的緊張情緒慢慢得到了緩解，安慰好老人后，宋太民操縱著抓捕器成功套住導(dǎo)管頭端，緩慢回撤，取出一根約40厘米長(zhǎng)的PICC置管。拔管后加壓止血包扎，造影見右心房、肺動(dòng)脈顯示良好，無異物影，手術(shù)順利。
▲取出的PICC置管殘端
“心臟及血管內(nèi)異物是常見的血管操作的并發(fā)癥，該患者PICC置入后數(shù)月內(nèi)脫落，十分少見”。宋太民主任說，“對(duì)發(fā)生該類心臟及血管異物時(shí)采用介入微創(chuàng)方式進(jìn)行取出是一種十分有效的治療方法?！?/span>
