肝癌局部介入手段多種多樣，發(fā)揮著不可替代的作用。經(jīng)肝動脈化療栓塞（TACE）是全球公認的肝癌非手術(shù)切除的首選治療方式，而經(jīng)肝動脈灌注化療（HAIC）是治療肝癌的另一種有效介入手段。
一、HAIC技術(shù)優(yōu)勢
肝癌組織的血供幾乎全部約90%由肝動脈提供，門靜脈供血極少約10%，通過經(jīng)肝動脈局部灌注高濃度化療藥物可顯著提高抗腫瘤活性，同時減少對正常肝組織的損傷，減少化療藥物在外周血中的分布，從而降低化療藥物的全身毒副作用。臨床實驗證實，局部灌注化療藥物，可使腫瘤內(nèi)藥物濃度明顯提高，藥物在瘤體內(nèi)滯留時間延長。一般認為，局部灌注化療藥物比經(jīng)靜脈全身化療可使腫瘤局部藥物濃度提高6—20倍。
二、適應(yīng)癥與優(yōu)勢
HAIC的適應(yīng)證包括：1.明確診斷的惡性腫瘤；2.外科切除術(shù)前新輔助化療及術(shù)后輔助化療，術(shù)前動脈灌注，可明顯達到降期作用，為外科手術(shù)切除創(chuàng)造條件；3.晚期和轉(zhuǎn)移性腫瘤的姑息治療，正規(guī)全身化療無效的，或年老體弱不適于全身化療的，可行局部動脈灌注術(shù)，也可作為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的一線區(qū)域性化療；4.作為綜合治療的重要一環(huán)。
因HAIC獨特優(yōu)勢，對于肝癌伴門靜脈癌栓（尤其是主干癌栓）、明顯或廣泛動-靜脈瘺、TACE不能良好栓塞巨大腫瘤及多次TACE治療產(chǎn)生抵抗的肝癌患者，效果客觀。2020年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會上石明教授團隊牽頭的一項III期研究顯示HAIC-FOLFOX對比 TACE治療大肝癌具有更高的ORR（45.9% vs 17.9%）和手術(shù)轉(zhuǎn)化率（23.9% vs 11.5%）、更長的總生存期OS（23.1個月vs 16.07個月）和無進展生存期PFS（9.63個月vs 5.4個月）。
三、HAIC目前地位
日本肝病學(xué)會的肝癌指南將HAIC推薦為肝癌伴門靜脈癌栓患者的標準治療。在韓國肝癌指南中，HAIC被推薦用于無肝外轉(zhuǎn)移、系統(tǒng)治療失敗或不適合接受系統(tǒng)治療的晚期肝癌患者。在中國指南中，目前是推薦 HAIC-FOLFOX方案作為晚期肝癌患者的可選治療方案之一。
四、HAIC聯(lián)合治療
依靠單一的治療手段通常難以獲得滿意的療效，多學(xué)科聯(lián)合治療是目前肝癌治療的主要模式。以HAIC為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療包括HAIC+系統(tǒng)性藥物（靶向、免疫）、HAIC+TACE、HAIC+放療等。
