打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：劉春梅

　　1.什么是免疫組化？

　　免疫組織化學(xué)簡稱免疫組化，根據(jù)抗原抗體反應(yīng)和化學(xué)顯色原理，組織切片中的抗原先和一抗結(jié)合，再利用一抗與標(biāo)記生物素、熒光素等的二抗進(jìn)行反應(yīng)，前者再用標(biāo)記辣根過氧化物酶（或堿性磷酸酶等）的抗生物素（如鏈霉親和素等）結(jié)合，最后通過呈色反應(yīng)或熒光來顯組織中化學(xué)成分，在光學(xué)顯微鏡或熒光顯微鏡下可清晰顯示細(xì)胞內(nèi)發(fā)生的抗原抗體反應(yīng)產(chǎn)物，從而能夠在組織切片上原位確定某些化學(xué)成分的分布和含量的技術(shù)。免疫組織化學(xué)技術(shù)按照標(biāo)記物的種類可分為免疫熒光法、免疫酶標(biāo)法、免疫鐵蛋白法、免疫金法及放射免疫自顯影法等。

　　2.為什么要做免疫組化，怎么選擇抗體？

　　傳統(tǒng)組織病理學(xué)是建立在組織、細(xì)胞的水平上，病理診斷醫(yī)師通過光學(xué)顯微鏡來判斷病變的性質(zhì)及分類，但是有些時候同一種疾病可顯示不同的組織和細(xì)胞形態(tài)，不同疾病可表現(xiàn)為相同的組織和細(xì)胞形態(tài)。相同的疾病形態(tài)有的典型，有的不典型，而免疫組化病理可在蛋白質(zhì)水平上輔助形態(tài)學(xué)進(jìn)行進(jìn)一步診斷，例如：腫瘤良惡性的診斷和鑒別、確定惡性腫瘤的組織來源以及轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的原發(fā)部位、對某類腫瘤進(jìn)行更確切的病理分型、發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞微轉(zhuǎn)移灶或腫物被膜情況的判定、為臨床治療和預(yù)后的判斷提供支持等等。

　　每個患者都需要做免疫組化嗎？答案是否定的。免疫組化的選擇是建立在病理醫(yī)生對組織形態(tài)判斷的基礎(chǔ)上，大多數(shù)病例根據(jù)病理形態(tài)就可診斷。需不需要做免疫組化？做多少？做哪些項目？需要病理醫(yī)生閱片后依情況而定。腫瘤在進(jìn)展過程中，會不斷丟失某些抗原，同時也會獲得新的抗原，同時抗體在不同腫瘤中又有非特異交叉反應(yīng)。因此病理診斷醫(yī)師就需要優(yōu)化標(biāo)記物的組合，通常會選擇一組抗體，而不是單一抗體。所以最終呈現(xiàn)的項目就會有好多種，不同的組織來源的病變和同一組織來源不同病例的抗體選擇時就會出現(xiàn)抗體種類及數(shù)量的不同。