母親孕26周先兆流產(chǎn)，出生體重僅900克，重癥監(jiān)護(hù)室里住了75天……近日，在漯河市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心、產(chǎn)科、NICU的共同救治和精心照護(hù)下，一名因先兆流產(chǎn)出生的超早早產(chǎn)兒健康出院。
輾轉(zhuǎn)多地求子 市中心醫(yī)院助其圓夢
江女士與丈夫于2010年結(jié)婚，婚后一直沒能懷上孩子，在醫(yī)院檢查診斷出“多囊卵巢綜合征、原發(fā)不孕”后，便踏上了漫長艱難的求子之路。
2015年期間，夫妻倆人曾多次輾轉(zhuǎn)鄭州等地進(jìn)行試管嬰兒，但都未成功。2017年4月，江女士慕名來到漯河市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心，主任李榮香經(jīng)過詳細(xì)詢問及查體，為江女士制定了全面的試管嬰兒方案，“經(jīng)過促排卵，第一次移植就成功了！”李榮香回憶說。雖然移植很成功，但由于江女士身體原因，在孕20周時(shí)出現(xiàn)了晚期流產(chǎn)，家人只能忍痛放棄孩子，后來又因胚胎停育流產(chǎn)2次，江女士一家人求子的愿望還是未能實(shí)現(xiàn)......
時(shí)隔兩年，懷著對孩子的渴望和決心，2019年1月，江女士與丈夫鼓足勇氣，再次求助市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心。副院長、學(xué)科帶頭人付秀虹教授對江女士進(jìn)行了凍胚移植，并成功受孕，顯示宮內(nèi)孕雙胎?！霸袐D患有慢性高血壓，考慮到再次流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大，雙方溝通后決定為江女士實(shí)施減胎術(shù)，將兩胎減為一胎?！备缎愫缯f，為了盡量保住江女士這個(gè)來之不易的寶寶，在懷孕初期，中心科室人員就已經(jīng)對孕婦進(jìn)行了全面評估，定期檢查并采取積極的保胎治療。“特別感謝付院長、李主任和生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心的各位醫(yī)生，如果沒有他們的幫助，我求子的心愿就無法實(shí)現(xiàn)，是他們讓我成為了一個(gè)母親！”江女士感慨道。
檢查發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn) 想盡辦法助孩子“續(xù)命”
7月1日，江女士按照醫(yī)囑來院進(jìn)行四維彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸管分離?！斑@是先兆流產(chǎn)的癥狀，隨著胎兒越來越大，對宮頸的壓力也會(huì)越來越大。宮頸口也就會(huì)越開越大。當(dāng)承受不住時(shí)，就會(huì)流產(chǎn)了。”產(chǎn)科主治醫(yī)師石彥彥說道，江女士當(dāng)天做完彩超檢查就被安排住院，入院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)羊膜囊已外突至宮頸外口，醫(yī)學(xué)上可以診斷為“難免流產(chǎn)”，隨即向產(chǎn)科主任崔利娜做了匯報(bào)。由于月份尚小，保胎預(yù)后不理想，向家屬講明風(fēng)險(xiǎn)后，孕婦及家屬由于求子心切，強(qiáng)烈要求繼續(xù)保胎。
“我和小江結(jié)婚9年來，好不容易才有了這個(gè)寶寶，她對我們來說太重要了，懇求醫(yī)生能夠幫幫她，她還那么小，如果這次放棄也許以后再也沒機(jī)會(huì)了！”江女士丈夫?qū)Ξa(chǎn)科主任崔利娜說道。
“行，我們一定會(huì)盡最大努力給您保胎、延長孕周的！”崔利娜聽完家屬的請求后馬上召集全科室人員進(jìn)行病例討論，同時(shí)聯(lián)系NICU、手術(shù)室等科室人員進(jìn)行會(huì)診，決定急診行“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”。但術(shù)前再次檢查宮頸時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，羊膜囊已經(jīng)突至陰道內(nèi)，宮頸已無法窺視，抬高臀部，羊膜囊仍不能還納，不得不放棄手術(shù)。再次與家屬溝通，但家屬仍不愿放棄保胎。換位思考，全科醫(yī)護(hù)人員非常理解家屬的求子之心，所以繼續(xù)給予硝苯地平片抑制宮縮保胎，嚴(yán)密監(jiān)測孕婦胎兒情況。
日子一天天過去，醫(yī)護(hù)人員對江女士的監(jiān)護(hù)情況從未放松警惕，為了滿足孕婦及家屬的求子愿望，崔利娜主任再次組織科室人員進(jìn)行病歷討論商討保胎方案，在抑制宮縮的同時(shí)，給予抗生素預(yù)防感染；給予促進(jìn)胎兒肺成熟治療，以提高胎兒出生后的存活幾率；給予硫酸鎂微量泵泵入，保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，降低出生后腦癱的發(fā)生率。
75天悉心照料 足月康復(fù)與家人團(tuán)聚
7月19日晚上7點(diǎn)，江女士已保胎了18天，雖然產(chǎn)科全科醫(yī)護(hù)人員給與了精心監(jiān)測、保胎治療，但仍未能繼續(xù)完全抑制住江女士的宮縮，在靜滴硫酸鎂狀態(tài)下宮縮開始頻繁，值班醫(yī)生張志龍查體后發(fā)現(xiàn)宮口已經(jīng)全開，流產(chǎn)已完全不可避免，再與家屬溝通后家屬又要求想盡一切辦法救孩子，醫(yī)生張志龍隨即通知NICU值班醫(yī)生崔亞軍立即到產(chǎn)房參加孩子出生后的救治?！昂⒆映錾鷷r(shí)體重僅僅只有900克。由于早產(chǎn)兒的緣故，出生后哭聲弱，漸漸出現(xiàn)呼吸呻吟和口中吐沫。為進(jìn)一步觀察，立即為患兒采取鼻導(dǎo)管吸氧并轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行繼續(xù)治療?！贝迊嗆娀貞浾f。
“極早產(chǎn)兒的兩個(gè)最大問題就是呼吸功能差和感染風(fēng)險(xiǎn)大，首先應(yīng)采用呼吸機(jī)保障患兒的呼吸正常。”兒科主任兼NICU主任郭曉燕表示，早產(chǎn)兒肺功能發(fā)育不好，一旦呼吸功能下降，極容易導(dǎo)致肺功能衰竭從而引起全身器官功能衰竭。同時(shí)還要采用多功能暖箱提供適宜的生存環(huán)境，保持各項(xiàng)生命體征。
江女士和丈夫每天都會(huì)到NICU門口守候著，即使進(jìn)不去，也想就這樣陪伴著寶寶，聽聽醫(yī)生講述孩子的治療情況。對他們來說，只要寶寶的身體一天天的長大，他們就對生活充滿了希望。
經(jīng)過75天的悉心照料，這名出生時(shí)僅900克的寶寶，不僅能夠吃奶，體重也達(dá)到了2000克，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，符合出院規(guī)定。“我們母女能有今天的平安健康，離不開漯河市中心醫(yī)院多個(gè)科室的主任和醫(yī)護(hù)人員，是你們保全了我們這個(gè)幸福的家庭。我們有一肚子的感謝，想對每位幫助過我的醫(yī)護(hù)人員說，太謝謝你們了！”江女士抱著寶寶頻頻感謝，一家人都露出了開心的笑容。
兒科主任兼NICU主任郭曉燕表示，近年來，隨著高齡孕婦劇增，早產(chǎn)兒也逐年增多，只要胎齡小于28周，出生體重低于1000克，都屬于超早早產(chǎn)兒或超低出生體重兒，通常也被稱為袖珍嬰兒。這種情況非常危險(xiǎn)，因?yàn)閶雰旱母鞣N器官發(fā)育嚴(yán)重不成熟，尤其是呼吸中樞發(fā)育不成熟，無法自主呼吸，離開母體后只能靠呼吸機(jī)以及各種儀器維持生命，救治難度很大?！斑@名早產(chǎn)兒寶寶之所以能順利出院，離不開生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心、產(chǎn)科、NICU等多科室的密切配合。通過醫(yī)院兒科、兒?？萍皶r(shí)干預(yù)，許多早產(chǎn)兒也可以健康成長。從懷孕到生產(chǎn)，從齊心協(xié)力到寶寶出生，從悉心照顧到順利出院，醫(yī)院用無縫銜接的救治流程、精準(zhǔn)科學(xué)的救治措施和全方位的醫(yī)療保障為孕婦和患兒爭取了寶貴的治療時(shí)機(jī)，體現(xiàn)出了醫(yī)院對急危重癥孕產(chǎn)婦及患兒的綜合救治能力?！惫鶗匝嗾f，看到這名早產(chǎn)兒寶寶的健康出院，令科室醫(yī)護(hù)人員開心之余，同時(shí)也更加堅(jiān)定了他們對超早超低出生體重兒救治工作的信心。今后將不斷提升科研技術(shù)水平，讓早產(chǎn)兒得到及時(shí)、精準(zhǔn)的救治，提升早產(chǎn)超低出生體重兒治療技術(shù)和成活率，齊心協(xié)力挽救更多生命。
