作者：王楠
寶寶的囟門絕對是新手爸媽最關(guān)心的話題，洗頭都不敢摸，并且閉合早了怕腦袋不長了會笨；閉合晚了又怕缺鈣、腦袋太大；那到底有沒有這些問題呢？通過什么判斷是否異常呢？
1、囟門是顱骨之間的縫隙，主要包括前囟和后囟。大家關(guān)注的都是前囟，這是額骨和頂骨之間的縫隙。后囟在生后很小，是枕骨和頂骨之間的縫隙，家長們基本都注意不到，所以家長們基本都不擔(dān)心。
大家看小朋友時，有時能看到前囟一跳一跳的，覺得很擔(dān)心，其實(shí)大家完全不用擔(dān)心，囟門處雖然沒有骨頭保護(hù)，會比有骨頭的地方弱點(diǎn)，但是能完全經(jīng)受住觸摸、清洗的考驗(yàn)，這個地方有表皮、皮下結(jié)締組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層等多層保護(hù)著，結(jié)實(shí)著呢。
2、囟門多大？
囟門的大小是通過對邊中點(diǎn)連線的長度定的，如下圖所示，通過紅線X黑線表示囟門大小，比如醫(yī)生通常會說前囟是1cmX1cm大之類的。
一般情況下，出生后，前囟對邊中點(diǎn)連線的長度都在1.5-2.0cm之間（這是書上的數(shù)值，臨床上，感覺沒有這么大，好多都在1.0cm左右），多不超過2.0X2.0cm。早產(chǎn)兒相比于足月兒，前囟更大點(diǎn)，和顱骨發(fā)育不如足月兒有關(guān)。
孩子生后前6月，因?yàn)榇竽X生長超過骨骼生長速度，囟門會有增大的表現(xiàn)，6月齡后，囟門慢慢變小。
目前沒有在幾月齡，囟門應(yīng)該是多大的參考標(biāo)準(zhǔn)。
一般都沒有問題。
只要孩子頭圍測量是正常的，囟門大點(diǎn)小點(diǎn)基本都沒問題。
為什么這么說呢？因?yàn)楹⒆宇^圍能間接的提示大腦的大小、生長的快慢、是否有積水等問題。如果孩子的頭圍在正常范圍內(nèi)（下圖上下兩條紅線之內(nèi)），同時多次頭圍測量，均位于生長曲線的一個百分位上下，如下圖黑點(diǎn)所示，那就說明孩子大腦生長正常，腦子里面也沒有啥積水或者腫瘤之類的，如果有的話，頭圍會長得非?？?。
好些家長害怕孩子的囟門太小會限制大腦的發(fā)育，哈哈，這是多慮了。咱們說個極端的例子，即使囟門閉上了，大腦還是能自由的生長，因?yàn)轱B骨之間的連接，也就是顱縫還沒閉上呢，骨頭之間沒有形成死死的連接，對大腦生長沒有限制。
另外，顱骨也不是一直不變的，人家也是在不斷的長大的，也會給大腦長大騰出空間的。
3、囟門大是缺鈣嗎？
咱們知道，沒有囟門到底多大是大的參考值，所以，也就無從說囟門是大還是小。既然都不知道什么是大，也就無從談是否和缺鈣有關(guān)了。
還是上面那句話，只要孩子頭圍是正常生長的，就不管囟門大小的問題了。
為什么大家覺得囟門大和缺鈣有關(guān)嗎？因?yàn)榇蠹抑拦趋赖纳L需要鈣，而囟門是顱骨之間的縫隙，如果骨頭長得好，長得快，那囟門就會小點(diǎn)。
這在道理完全講的通，但是在實(shí)際中，孩子們囟門大，都是自己的生長特性，基本都和缺鈣沒有關(guān)系。囟門大，多是孩子自己的特性，不一定是異常情況。
但是如果顱骨內(nèi)容物（腦子、腦脊液）增大的速度，大于顱骨生長的速度，或者顱骨因?yàn)楦鞣N問題生長有問題，那就是異常的了，不過這些情況，多有典型表現(xiàn)，比如：
除了囟門特別大（感覺就是大，哈哈）外，同時還有頭圍大，或者特殊面容，比如21-三體綜合征表現(xiàn)，如下圖。
或者有先天性甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，比如嗜睡、喂養(yǎng)困難、面部水腫、大舌頭、肌張力低下等等，甲狀腺激素能促進(jìn)骨骼的生長和成熟，如果甲狀腺激素少，就會出現(xiàn)囟門增大表現(xiàn)。但大家注意一點(diǎn)啊，有些小嬰兒剛動完、跳完，會出現(xiàn)前囟搏動的表現(xiàn)，是正常的，不要擔(dān)心。
4、囟門小是缺鈣嗎？
囟門小也是和小嬰兒自己的生長特性有關(guān)。但是如果孩子有以下問題，要注意：
比如頭圍特別小，小于頭圍曲線最下的那條紅線，要考慮有無小頭畸形的問題，要評估是否大腦發(fā)育不良；
或者孩子有顱縫早閉的表現(xiàn)，
或者有甲亢的表現(xiàn)，比如眼球突出、有凝視表現(xiàn)，甲狀腺處腫大，心率快，孩子吃得多但是體重反而減輕，比較激惹，活動過度等等。
出生后大約2月左右，后囟門閉合，但好多孩子生后就摸不到后囟門，也完全沒有問題。
前囟大約在生后10月齡到2歲左右閉合，這個左右的范圍就比較大了，閉合早的，在8月齡就閉了，閉合晚的，到3歲還開著呢。
