作者：王楠
“醫(yī)生，我家寶寶生后讓每天都口服維生素AD。但寶媽群里，很多寶寶出院帶了兩種藥，單日口服維生素D，雙日口服維生素AD。她們還說(shuō)每天補(bǔ)充維生素AD會(huì)引起中毒，我的寶寶會(huì)不會(huì)中毒啊?！?/p>
隨著家長(zhǎng)對(duì)身高日益關(guān)注，在兒科門診，孩子是否需要維生素D的補(bǔ)充是被咨詢最多的問(wèn)題之一。不同的醫(yī)院，不同的科室，不同的病區(qū)，不同的科普網(wǎng)站，甚至不同的孕嬰店都有自己的一套方案，整體相同，但確存小異。
那么每天補(bǔ)充維生素AD真的會(huì)中毒嗎？維生素AD和維生素D是否需要隔日交替補(bǔ)充呢？日常補(bǔ)充存在哪些誤區(qū)呢？
借鑒2024版《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)》，里面明確回答了大家的疑惑。
首先明確的一點(diǎn)是：維生素A和維生素D是與兒童健康密切相關(guān)的兩種脂溶性維生素，充足的維生素A、維生素D營(yíng)養(yǎng)對(duì)兒童早期發(fā)展及疾病的防治具有積極的作用，缺乏和不足均會(huì)影響兒童健康。
1）嬰兒出生后應(yīng)及時(shí)需補(bǔ)充維生素A 1500~2000 U/d持續(xù)補(bǔ)充到3歲。為預(yù)防佝僂病，新生兒出生后應(yīng)盡早開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，每日400~800 U，保證嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需。
2）早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胞胎應(yīng)在出生后補(bǔ)充口服維生素A制劑1500~2000 U/d，前3個(gè)月按照上限補(bǔ)充，3個(gè)月后可調(diào)整為下限。自出生1周開(kāi)始，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒口服維生素D制劑800 U/d，3個(gè)月后改用口服維生素D制劑400 U/d。
3）反復(fù)呼吸道感染患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A 2000 U/d，補(bǔ)充維生素D 400~800 U/d，以促進(jìn)疾病恢復(fù)，免疫力提高，降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
4）慢性腹瀉患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A 2000 U/d，補(bǔ)充維生D 400~800 U/d有利于腹瀉癥狀的恢復(fù)，降低腹瀉的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5）缺鐵性貧血及鐵缺乏高危風(fēng)險(xiǎn)的兒童，應(yīng)補(bǔ)充維生素A 1500~2000 U/d，補(bǔ)充維生素D 400~800 U/d降低鐵缺乏的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高缺鐵性貧血的治療效果。
6）其他罹患營(yíng)養(yǎng)不良的慢性病患兒建議補(bǔ)充維生素A 1500~2000 U/d，補(bǔ)充維生素D 400~800 U/d將有助于改善患病兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況、減少維生素A缺乏風(fēng)險(xiǎn)，改善慢性病的預(yù)后。
總結(jié)一下：新生兒出生后要盡早補(bǔ)充維生素A和D；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒劑量要增加；反復(fù)呼吸道感染、腹瀉期間、缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等慢性疾病均需要補(bǔ)充預(yù)防量的維生素A和D。
預(yù)防性補(bǔ)充干預(yù)是以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏、降低疾病發(fā)生率、促進(jìn)兒童早期發(fā)展為目的，其重點(diǎn)在預(yù)防，而不僅僅局限于對(duì)已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)素缺乏人群的矯正。
預(yù)防性補(bǔ)充干預(yù)推薦的劑量，是基于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日生理需要量，采取的預(yù)防性補(bǔ)充措施。按照推薦劑量補(bǔ)充，不會(huì)引起維生素A、維生素D中毒的發(fā)生。
維生素A和維生素D同為脂溶性維生素，選擇劑量合理的維生素A、維生素D同補(bǔ)的制劑是方便、經(jīng)濟(jì)的預(yù)防干預(yù)措施。
維生素A和維生素D作為脂溶性維生素的代表，在受體層面也存在著密切的聯(lián)系，在免疫功能、骨骼發(fā)育、預(yù)防貧血等諸多方面具有共同作用。
因此，維生素A、維生素D同補(bǔ)的方式具有合理性，適合目前我國(guó)兒童現(xiàn)狀。
目前大部分維生素AD復(fù)合制劑按照上述預(yù)防劑量配比生產(chǎn)。
每日補(bǔ)充維生素AD復(fù)合制劑能夠滿足預(yù)防維生素A和維生素D缺乏癥的需求，且不會(huì)中毒。維生素D和維生素AD隔日交替補(bǔ)充并無(wú)優(yōu)勢(shì)。
