發(fā)熱是兒童最常見的臨床癥狀之一，也是兒科門診尤其是急診最常見的主訴之一，大家都知道使用退熱藥物來退熱，但是在現(xiàn)實(shí)生活中，一些問題總是困惑許多患兒家長，如：兒童發(fā)熱何時(shí)使用退熱藥物？、不同年齡兒童如何正確選擇退熱藥物？、如果高熱不退，間隔多久才能再次使用退熱藥物？等等，關(guān)于以上類似問題，下面由漯河市中心醫(yī)院兒科萬玉副主任醫(yī)師給大家逐一詳細(xì)解答。
1.什么是發(fā)熱？
發(fā)熱是指各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙，體溫升高超出正常范圍，臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發(fā)熱。
2.如何物理降溫？
不推薦酒精擦身、冰水灌腸等方法用于退熱，可以使用溫水外敷額頭、退熱貼、溫水浴、減少穿著衣物、降低室內(nèi)溫度等方法降溫。
3.何時(shí)使用退熱藥物？
≥2月齡、腋溫≥38.2℃，或因發(fā)熱導(dǎo)致不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，應(yīng)給予退熱藥物。對(duì)患有慢性疾病的或病重者、重要臟器功能障礙者，應(yīng)積極降溫。
4.兒童高熱時(shí)可以選擇哪些退熱藥物？
推薦應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；不推薦安乃近（18歲以下禁用）、阿司匹林（僅限川崎?。?、賴氨匹林（16歲以下慎用，3月以下禁用）、尼美舒利（12歲以下禁用）、對(duì)乙酰水楊酸、吲哚美辛等；反對(duì)使用糖皮質(zhì)激素作為退熱劑應(yīng)用于兒童退熱。
5.不同年齡兒童如何正確選擇退熱藥物？
新生兒及＜2月齡的嬰兒，禁用任何退熱藥物（可采用松解包被、退熱貼、溫水浴等降溫）；2-6月齡：對(duì)乙酰氨基酚；＞6月齡：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；＞12歲：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；
6.如果反復(fù)高熱，可以聯(lián)合或交替使用退熱藥物嗎？
不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合或交替使用，兩藥聯(lián)合使用不能提高患兒的舒適程度，增加了藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
7.高熱不退，間隔多久才能再次使用退熱藥物？
使用退熱藥物后體溫多在30～60min開始下降，部分患兒如仍高熱不退，一般應(yīng)間隔4h以上方可重復(fù)使用；期間應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注病因的查找與治療，并輔以恰當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧?/p>
8.特殊情況下退熱藥物如何應(yīng)用？
對(duì)于熱性驚厥患兒，現(xiàn)有證據(jù)表明，退熱藥不能阻止熱性驚厥發(fā)作，對(duì)其無預(yù)防作用，但可適當(dāng)提前至38℃使用。肝功能不全伴高熱者，禁用對(duì)乙酰氨基酚,必要時(shí)可選用布洛芬。腎功能不全患兒伴發(fā)熱時(shí)，禁用布洛芬，必要時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚。心功能不全及心力衰竭患兒發(fā)熱時(shí)，不推薦使用布洛芬，可選用對(duì)乙酰氨基酚。G-6-PD缺乏癥的患兒禁用對(duì)乙酰氨基酚，必要時(shí)可選用布洛芬。
