咳嗽是人體的一種保護(hù)性反射活動(dòng)。無(wú)論是反射性的咳嗽還是有意識(shí)的咳嗽,都可以有效地清除大灰和過(guò)多的粘液。但有時(shí)病人的咳嗽是無(wú)效勞動(dòng),不但消耗的體力,而且導(dǎo)致疲勞、胸痛、氣急及支氣管痙攣的加重。因此我們要進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練,控制無(wú)效的咳嗽,學(xué)會(huì)更有效的咳嗽。
“新冠肺炎”期間，一些慢阻肺、心腦血管疾病患者呼吸功能不能勝任日常生活活動(dòng)，“宅”在家里除了要進(jìn)行必要的呼吸訓(xùn)練，增加肺活量、有效緩解呼吸困難外，還要進(jìn)行有效的咳嗽訓(xùn)練。
漯河市中心醫(yī)院康復(fù)科教您些有效的咳嗽訓(xùn)練方法
步驟
1、病人坐位和立位上身可略前傾。
2、緩慢深呼吸,屏氣幾秒鐘,然后張口連咳三聲咳嗽時(shí)收縮腹肌,腹壁內(nèi)縮可刺激手按壓上腹部,幫助咳嗽。
3、停止咳嗽,縮唇將余氣盡量呼岀。
4、在緩慢深吸氣,重復(fù)以上動(dòng)作連做二到三次后,休息和正常呼吸幾分鐘再重新開始。
5、如深吸氣誘發(fā)咳嗽,可試著斷氣分次吸氣,爭(zhēng)取肺泡充分吸氣,以增加咳嗽效率。
6、屈前臂,兩手掌至鎖骨下咳嗽時(shí),用上臂和前臂同時(shí)叩前胸及側(cè)胸壁,震動(dòng)氣管內(nèi)的分泌物,以增加咳嗽的排痰效率?！ ?nbsp;
一．適合哪些人？
久臥體弱、排痰無(wú)力、肺炎恢復(fù)期痰多不易咳出痰液者，慢性肺部及呼吸道疾病患者，老年人群等。
二．哪些人不能做？
胸腹部開放式傷口、咯血、低血壓、肋骨骨折、肺水腫、未引流氣胸等。
三．用具
咳嗽訓(xùn)練時(shí)，需要準(zhǔn)備以下物品：一把靠背椅、一個(gè)干凈的塑料袋。
四．訓(xùn)練方法
1、咳嗽訓(xùn)練法
體位：患者坐于靠背椅上，背部直立。
操作動(dòng)作：訓(xùn)練有效咳嗽應(yīng)按以下步驟進(jìn)行訓(xùn)練：①緩緩呼氣，同時(shí)上身向前傾；②咳嗽時(shí)將腹肌收縮，腹壁內(nèi)收，一次吸氣，連續(xù)咳三聲；③停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼盡；④再緩慢吸氣，或平靜呼吸片刻，準(zhǔn)備再次咳嗽。如深吸氣可能誘發(fā)咳嗽，可試分次吸氣，勿使肺泡充分充氣，增加咳嗽效率。
2、連續(xù)咳嗽訓(xùn)練
體位：患者坐于靠背椅上，背部直立，指脈氧夾在手指上。
操作動(dòng)作：患者首先進(jìn)行三次平靜呼吸，一吸一呼為一次循環(huán)；然后一次用力深吸氣，在呼氣的過(guò)程低頭連續(xù)咳嗽兩下，每次咳嗽間休息10秒鐘，重復(fù)三次；訓(xùn)練過(guò)程如果有痰咳出，將痰液塑料袋中，然后用紙巾將嘴巴擦干凈
3、呼吸訓(xùn)練法
體位：患者坐于靠背椅上，背部直立，指脈氧夾在手指上。
操作動(dòng)作：患者首先進(jìn)行三次平靜呼吸，一吸一呼為一個(gè)循環(huán)；接著一次用力深吸氣，屏住1-2秒鐘，然后將氣體用力哈出，就好像在呼氣的過(guò)程發(fā)“哈”音，每次訓(xùn)練間休息10秒鐘，重復(fù)三次；訓(xùn)練后可做清嗓子動(dòng)作。
4、輔助用力咳嗽
體位：患者坐于靠背椅上，背部直立。
操作動(dòng)作：患者首先進(jìn)行三次平靜呼吸，一吸一呼為一個(gè)循環(huán)；然后一次用力深吸氣，屏住1-2秒鐘，在呼氣的過(guò)程中，雙手放置于腹部用力向內(nèi)向下壓，同時(shí)進(jìn)行咳嗽動(dòng)作，每次咳嗽間休息10秒鐘，重復(fù)三次。
五．注意事項(xiàng)
1、以上動(dòng)作需要在進(jìn)食后30-60分鐘再進(jìn)行。
2、臥床患者也可以應(yīng)用，但要求床頭搖高60-90度。
咳嗽訓(xùn)練的目標(biāo)
●改善通氣●增加咳嗽機(jī)制的效率●改善呼吸肌肌力、耐力及協(xié)調(diào)性●保持或改善胸廓的活動(dòng)度●建立有效呼吸方式●教育患者處理呼吸急促●增強(qiáng)患者整體功能等
如您有繼發(fā)性呼吸功能障礙：周圍肌肉病、神經(jīng)肌肉疾病、腦卒中急性期穩(wěn)定期所引發(fā)的肺功能障礙，可尋求我們的幫助。
