作者：徐立偉
首先，大家來了解一下腦卒中
腦卒中”又稱“中風”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。
缺血性腦卒中：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦栓塞、腦血栓
出血性腦卒中：腦出血（ICH）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）
簡單來說，腦卒中包括了大家常聽到的兩類疾病即腦梗死，腦出血。調查顯示，城鄉(xiāng)合計腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。
其次，腦卒中發(fā)病后，尤其發(fā)病早期需要康復治療嗎？
隨著社會的發(fā)展及近年來康復理念的普及更新，大部分人已經(jīng)認識到康復治療在我們生活中的重要性，尤其腦卒中經(jīng)治療后轉康復科做進一步肢體功能鍛煉已經(jīng)達成基本共識。
作為一名從事康復工作十余年的康復醫(yī)師，見證了這十多年來大家對康復專業(yè)的肯定，倍感欣慰。只是每當見到病患因各種原因未接受早期康復治療致使后期康復效果事倍功半時，不禁令人心痛，更多的是惋惜，尤其很多家庭只是單純因為不了解腦卒中康復早期重要性。
下面我會解答幾點大家比較關注，而又不大了解的腦卒中早期康復問題。
一．腦卒中早期康復的目的
腦卒中早期常見的并發(fā)癥有很多，如腦卒中偏癱患者，因早期臥床長期制動，導致患者出現(xiàn)壓瘡，患側肢體腫脹等。由于患側肢體活動不利較長時間會出現(xiàn)患側肢體肌肉萎縮、關節(jié)僵硬以及下肢深靜脈血栓形成、患側上肢肩關節(jié)半脫位、肩手綜合征等。另外長期臥床可導致患者心肺功能減退、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、異位骨化等。
腦卒中早期康復的根本目的是預防上述并發(fā)癥，最大限度地減輕障礙和改善功能，提高日常生活能力，其最終目的是使患者回歸家庭，回歸社會。
二．腦卒中早期康復的開始時機和康復強度
腦卒中早期康復指南推薦：
1)腦卒中患者病情穩(wěn)定(生命體征穩(wěn)定，癥狀體征不再進展)后應盡早介入康復治療(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))。
2)腦卒中輕到中度的患者，在發(fā)病24h 后可以進行床邊康復、早期離床期的康復訓練，康復訓練應以循序漸進的方式進行，必要時在監(jiān)護條件下進行(Ⅰ級推薦，A級證據(jù))。
3)康復訓練強度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，開始階段每天至少45min的康復訓練，能夠改善患者的功能，適當增加訓練強度是有益的(Ⅱ級推薦，B級證據(jù))。
三．腦卒中早期康復的內容
腦卒中早期康復內容除預防并發(fā)癥之外，主要是針對患者早期出現(xiàn)的各類功能障礙，如：意識障礙，肌力下降、肌張力降低或增高、肢體痙攣、認知功能障礙、言語功能障礙、吞咽功能障礙及營養(yǎng)不良、心臟及肺功能下降等，針對各類功能障礙提供早期康復治療，如：床上良肢位擺放，促蘇醒，促認知、言語及吞咽功能恢復，增強肌力，降低肌張力，翻身訓練，坐、站位平衡訓練，早期床邊站立及步行訓練等康復治療。
具體項目：
手法操作：運動療法、關節(jié)松動訓練、有氧訓練、平衡功能訓練、作業(yè)療法、手功能訓練、吞咽功能障礙訓練、言語訓練、構音障礙訓練、球囊擴張術、偏癱肢體綜合訓練、蠟療及傳統(tǒng)治療：針灸、推拿等。
康復儀器：低頻脈沖治療、電子生物反饋療法、小腦頂核電刺激、經(jīng)顱磁刺激、正中神經(jīng)電刺激、膈肌起搏器、上下肢機器人訓練、超聲波治療、超短波治療、威伐光治療、微波治療、中頻脈沖電治療、干擾電治療、沖擊波治療、氣壓治療等。
相信經(jīng)過我的講解，您對腦卒中早期康復重要性會有一定的認識，如還需進一步了解，盡管咨詢我們，謝謝您的寶貴時間！
