“護(hù)士長(zhǎng)，置管放在這個(gè)位置要比以前方便多了”，剛剛在PICC門診做完置管的周女士，一邊活動(dòng)著胳膊，一邊對(duì)腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)劉亞麗說(shuō)。
4月22日，我院PICC門診護(hù)理人員在超聲引導(dǎo)下，成功為一名直腸癌術(shù)后待化療的患者行PICC置管術(shù)，突破了在血管條件不好的情況下傳統(tǒng)盲穿置管成功率低的技術(shù)瓶頸。
為進(jìn)一步拓寬患者的就診渠道，有效地加強(qiáng)護(hù)理與診療的結(jié)合，將健康教育與咨詢平臺(tái)前移，2019年4月16日，醫(yī)院成立PICC門診，這是醫(yī)院開(kāi)設(shè)的?？谱o(hù)理門診，標(biāo)志著醫(yī)院在護(hù)理?？平ㄔO(shè)水平上又上了一個(gè)新臺(tái)階，將為中長(zhǎng)期靜脈輸液、尤其是靜脈穿刺極度困難的患者提供更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。PICC門診目前開(kāi)展的業(yè)務(wù)主要有彩超引導(dǎo)下PICC導(dǎo)管置入，PICC、CVC、輸液港等靜脈置管的維護(hù)和PICC置管病人的健康教育與咨詢等。
隨著PICC置管需求的不斷增加，漯河市中心醫(yī)院陸續(xù)選派腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干分別到浙江醫(yī)科大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在2009年已經(jīng)開(kāi)展了PICC置管技術(shù)。截至目前，醫(yī)院共有12名護(hù)士取得PICC?？谱o(hù)士證書，在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的高度重視和帶領(lǐng)下，置管技術(shù)得到了飛速發(fā)展，先后為1000余名患者置管，在置管成功率及并發(fā)癥控制等方面收到了滿意的效果，近年來(lái)又成功開(kāi)展彩超引導(dǎo)下的 PICC置管技術(shù)，目前此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成熟。
通過(guò)靜脈血管給藥化療是惡性腫瘤患者一種重要而有效的治療手段，化療藥物的毒性大，刺激性強(qiáng)，容易給病人的血管帶來(lái)?yè)p害，而且化療病人由于長(zhǎng)期靜脈輸注，血管彈性變差，脆性增加，易出現(xiàn)靜脈炎，血管硬化等問(wèn)題。如果化療藥物外滲還可引起血管周圍軟組織炎癥，黏連，嚴(yán)重者可引起組織潰爛和壞死，甚至影響化療的正常進(jìn)行，給病人的生活質(zhì)量和治療效果造成嚴(yán)重影響。
PICC置管可保護(hù)需長(zhǎng)期輸液患者的外周靜脈，預(yù)防化學(xué)性靜脈炎和藥物滲漏性損傷，建立中長(zhǎng)期靜脈通道；減少患者反復(fù)靜脈穿刺痛苦；減少置管后并發(fā)癥的發(fā)生。
超聲引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)是目前臨床上PICC置管的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)超聲引導(dǎo)的幫助確定位置、深度以及穿刺部位，可直觀顯示血管解剖結(jié)構(gòu)，損傷小、定位準(zhǔn)、大大提高了一次性穿刺的成功率，并且減少對(duì)其他血管及組織的傷害，讓患者免于疼痛和傷害。對(duì)于臨床中常見(jiàn)的肥胖、水腫、反復(fù)化療、靜脈血管條件極差的患者，難以找到合適血管進(jìn)行傳統(tǒng)的PICC置管，超聲引導(dǎo)下PICC置管解決了這一難題。
超聲引導(dǎo)下PICC置管注射部位由肘窩移至上臂，減少了機(jī)械性靜脈炎、靜脈血栓、導(dǎo)管移位、脫出等并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者部分活動(dòng)限制，使患者舒適感增加。
