作者：李永強
眾所周知，麻醉手術(shù)前一般會被要求不能吃東西，也就是要禁食禁飲一段時間，這是保證患者安全的重要措施，是麻醉醫(yī)生特別重視的問題。那么是不是禁食禁飲時間越長越好呢？也不一定哦，聽聽專業(yè)的麻醉醫(yī)生怎么說。
首先，要搞清楚為什么要禁食禁飲。
以全身麻醉為例，全麻以后，患者處于深度鎮(zhèn)靜、麻醉狀態(tài)，會讓人體正常的氣道保護反射減弱或消失，食管、胃腸道括約肌松弛，如果胃內(nèi)存留食物，易返流到咽腔誤吸到氣管，從而造成氣道、肺部損傷等呼吸道相關(guān)疾病，甚而窒息的風(fēng)險；椎管內(nèi)麻醉，因為患者情緒緊張、體位、藥物應(yīng)用等問題，也極易出現(xiàn)返流誤吸。
第二，禁食禁飲多長時間好呢？
這個問題，要根據(jù)具體的情況對待。對于沒有胃腸道疾病，無胃排空障礙的人來說，按照不同食物、飲品在胃內(nèi)排空時間來確定禁食禁飲的時間。一般為：脂肪、蛋白類固體食物如肉類、雞蛋、油炸類食物，一般要8小時以上；淀粉類固體食物如饅頭、面條、牛奶、配方奶、蔬菜等，需要6個小時（嬰幼兒禁食母乳為4小時）；無渣食物如：清水、糖水、碳酸飲料等各類清飲料和無渣汁水等，需要2個小時，可在麻醉前2小時飲用小于400ml（5ml/kg）。如果您有胃排空障礙相關(guān)的問題，比如孕婦、肥胖、胃食管反流、食管裂孔疝、腸梗阻，那么禁食、禁飲的時間就要相應(yīng)的延長。
當(dāng)然也有例外，比如一些急診手術(shù)，病情緊急，即使沒有禁食禁飲，也需要在短時間內(nèi)手術(shù)，這就需要麻醉醫(yī)生充分的評估、準(zhǔn)備，選擇比較安全的麻醉方案來降低風(fēng)險。
第三，長時間的禁食禁飲會更好嗎？
麻醉前的禁食禁飲，是根據(jù)患者的具體情況而定，比如患者自身的病情，手術(shù)、麻醉的方式、時間的安排等，一般根據(jù)麻醉醫(yī)生的醫(yī)囑進行。正常機體的代謝需要食物及水，過長時間的禁食禁飲有害而無益，反會使機體代謝受到影響，缺水少尿，影響循環(huán)，增加麻醉風(fēng)險，同時也不利于術(shù)后康復(fù)，特別是肝腎功能障礙、糖尿病的患者。
第四，患者如果餓了、渴了怎么辦？
一些患者會擔(dān)心禁食禁飲而產(chǎn)生饑餓、口渴，又怕耽誤手術(shù)而產(chǎn)生焦慮，其實大可不必。手術(shù)患者一般會在手術(shù)麻醉前和麻醉過程中靜脈滴注液體，補充水和能量；也可根據(jù)手術(shù)的時間安排，在術(shù)前2個小時口服含糖飲料或者碳水化合物，這也是目前推薦的方法，它更有利于緩解患者的緊張、利于術(shù)后的康復(fù)，對于嬰幼兒更有意義。另外，不能執(zhí)行禁食禁飲，把需要服用的藥物停掉，一口水送服藥物是沒有影響的。
總之，麻醉前禁食進水的目的是為了患者圍術(shù)期的安全、舒適、快速康復(fù)，現(xiàn)在的觀點是術(shù)后根據(jù)具體情況，盡早恢復(fù)飲食，一般先流質(zhì)而后正常飲食。
