作者：李永強(qiáng)
眾所周知，麻醉手術(shù)前一般會(huì)被要求不能吃東西，也就是要禁食禁飲一段時(shí)間，這是保證患者安全的重要措施，是麻醉醫(yī)生特別重視的問題。那么是不是禁食禁飲時(shí)間越長越好呢？也不一定哦，聽聽專業(yè)的麻醉醫(yī)生怎么說。
首先，要搞清楚為什么要禁食禁飲。
以全身麻醉為例，全麻以后，患者處于深度鎮(zhèn)靜、麻醉狀態(tài)，會(huì)讓人體正常的氣道保護(hù)反射減弱或消失，食管、胃腸道括約肌松弛，如果胃內(nèi)存留食物，易返流到咽腔誤吸到氣管，從而造成氣道、肺部損傷等呼吸道相關(guān)疾病，甚而窒息的風(fēng)險(xiǎn)；椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)榛颊咔榫w緊張、體位、藥物應(yīng)用等問題，也極易出現(xiàn)返流誤吸。
第二，禁食禁飲多長時(shí)間好呢？
這個(gè)問題，要根據(jù)具體的情況對(duì)待。對(duì)于沒有胃腸道疾病，無胃排空障礙的人來說，按照不同食物、飲品在胃內(nèi)排空時(shí)間來確定禁食禁飲的時(shí)間。一般為：脂肪、蛋白類固體食物如肉類、雞蛋、油炸類食物，一般要8小時(shí)以上；淀粉類固體食物如饅頭、面條、牛奶、配方奶、蔬菜等，需要6個(gè)小時(shí)（嬰幼兒禁食母乳為4小時(shí)）；無渣食物如：清水、糖水、碳酸飲料等各類清飲料和無渣汁水等，需要2個(gè)小時(shí)，可在麻醉前2小時(shí)飲用小于400ml（5ml/kg）。如果您有胃排空障礙相關(guān)的問題，比如孕婦、肥胖、胃食管反流、食管裂孔疝、腸梗阻，那么禁食、禁飲的時(shí)間就要相應(yīng)的延長。
當(dāng)然也有例外，比如一些急診手術(shù)，病情緊急，即使沒有禁食禁飲，也需要在短時(shí)間內(nèi)手術(shù)，這就需要麻醉醫(yī)生充分的評(píng)估、準(zhǔn)備，選擇比較安全的麻醉方案來降低風(fēng)險(xiǎn)。
第三，長時(shí)間的禁食禁飲會(huì)更好嗎？
麻醉前的禁食禁飲，是根據(jù)患者的具體情況而定，比如患者自身的病情，手術(shù)、麻醉的方式、時(shí)間的安排等，一般根據(jù)麻醉醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行。正常機(jī)體的代謝需要食物及水，過長時(shí)間的禁食禁飲有害而無益，反會(huì)使機(jī)體代謝受到影響，缺水少尿，影響循環(huán)，增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也不利于術(shù)后康復(fù)，特別是肝腎功能障礙、糖尿病的患者。
第四，患者如果餓了、渴了怎么辦？
一些患者會(huì)擔(dān)心禁食禁飲而產(chǎn)生饑餓、口渴，又怕耽誤手術(shù)而產(chǎn)生焦慮，其實(shí)大可不必。手術(shù)患者一般會(huì)在手術(shù)麻醉前和麻醉過程中靜脈滴注液體，補(bǔ)充水和能量；也可根據(jù)手術(shù)的時(shí)間安排，在術(shù)前2個(gè)小時(shí)口服含糖飲料或者碳水化合物，這也是目前推薦的方法，它更有利于緩解患者的緊張、利于術(shù)后的康復(fù)，對(duì)于嬰幼兒更有意義。另外，不能執(zhí)行禁食禁飲，把需要服用的藥物停掉，一口水送服藥物是沒有影響的。
總之，麻醉前禁食進(jìn)水的目的是為了患者圍術(shù)期的安全、舒適、快速康復(fù)，現(xiàn)在的觀點(diǎn)是術(shù)后根據(jù)具體情況，盡早恢復(fù)飲食，一般先流質(zhì)而后正常飲食。
