作者：張敏
日常生活中，由于一些疾病過于常見，大家往往都自我診斷，同時(shí)也會(huì)熱心的幫助別人分析病情并給出治療方案，其中，肩膀疼痛可以說是“重災(zāi)區(qū)”“不就是肩膀疼嗎？是肩周炎”“肩周炎什么都不用做，使勁鍛煉就行了”只要出現(xiàn)肩膀疼痛，就會(huì)給自己或被他人扣上“肩周炎” 的帽子。這其實(shí)是肩周炎被濫用了。研究數(shù)據(jù)表明：真正的肩周炎只占肩關(guān)節(jié)痛的10%-15%，而那些自稱肩周炎的患者中，超過1/3是肩袖損傷。
肩周炎主要病因是肩關(guān)節(jié)周圍組織慢性無菌性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊發(fā)生粘連；簡單來說就像肩膀 “凍住”了，這種情況下無論是自己還是在他人的幫助下，肩膀從哪個(gè)方向都是抬不起來的。即主動(dòng)活動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)均受限。因此適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈霸缙诳祻?fù)十分重要。日常生活中所熟知的肩部爬墻鍛煉、雙肩上舉，對于緩解單純肩周炎粘連，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)康復(fù)，都能取到很好的作用。
肩袖指的是圍繞著肩關(guān)節(jié)的岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌這四塊肌肉和肌腱，形成袖套一樣的結(jié)構(gòu)。肩袖損傷就是其中的一個(gè)肌腱或幾個(gè)肌腱發(fā)生損傷。出現(xiàn)肩袖損傷，自己活動(dòng)肩膀時(shí)因?yàn)樘弁椿顒?dòng)困難，但在他人的幫助下，肩膀一般都能抬起來，實(shí)現(xiàn)大概正常活動(dòng)范圍；即主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)不受限。
不怡當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或者反復(fù)勞損就容易造成肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)裝置受損導(dǎo)致肩袖損傷。例如一些老年人利用健身器材鍛煉身體，單杠或吊環(huán)中的轉(zhuǎn)肩時(shí)的突然背伸等動(dòng)作，都易導(dǎo)致肩袖撕裂。經(jīng)常打羽毛球、網(wǎng)球等需要上肢舉過頭頂類的運(yùn)動(dòng)，時(shí)間久了也容易造成肩袖損傷。肩袖損傷急性期肩關(guān)節(jié)需要固定制動(dòng)2-3周，保持肩部絕對休息，使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復(fù)。如果在肩袖損傷情況下仍然堅(jiān)持繼續(xù)鍛煉，只會(huì)讓肩袖的撕裂程度加重，就像袖口破了不早修補(bǔ)，破口會(huì)越拉越大一樣。
因此，肩膀痛了，不要隨意按肩周炎處理，很有可能是需要制動(dòng)的肩袖損傷。在治療上，肩周炎往往是自限性疾病可以自愈（不治療自己也會(huì)好）；而肩袖損傷則往往需要藥物或者手術(shù)干預(yù)才能緩解。這兩種疾病的治療方向完全相反，肩周炎要活動(dòng)，肩袖損傷則要制動(dòng)，甚至要加外固定。
