作者:劉亞東
日常生活中，疼痛是大家繞不過去的一個問題。很多人都被急性或者慢性疼痛所困擾，嚴重者甚至感覺“痛不欲生，生不如死”然而，有些人卻并不把疼痛看成是一種病，只要忍一忍，吃點止痛藥就行了，往往不會及時到醫(yī)院就診。
而疼痛科這一科室就是為病患解除疼痛而存在，其中治療疼痛有一個很重要的“武器”---神經阻滯療法。
神經阻滯療法是直接在末梢的神經干、叢，以及腦脊神經根、交感神經節(jié)等神經組織內及附近注入藥物消除神經水腫和組織循環(huán)障礙，或給予物理刺激而調節(jié)神經功能傳導的治療方法。其具備獨特的治療優(yōu)勢：
1.直接藥到患處，調節(jié)改善疼痛的神經傳導通路。
2.阻斷疼痛的惡性循環(huán)：臨床上觀察到應用局麻藥神經阻滯所產生的鎮(zhèn)痛時間明顯超過局部麻醉藥本身的麻醉作用時間；有些患者持續(xù)數(shù)年的疼痛用多種方法治療無效時，僅施行一次神經阻滯治療就能解除疼痛，這說明了應用局部麻醉藥治療疼痛，阻滯局部神經傳導通路并不是唯一的作用機制。一般認為這是由于神經阻滯療法切斷了“疼痛肌緊張或小血管平滑肌痙攣疼痛加劇”這一惡性循環(huán)。
3.改善血液循環(huán)：施行交感神經阻滯可改善其支配區(qū)域的血流，從而有效地改善因末梢血液循環(huán)不暢所引起的疼痛。
4.抗炎癥作用：研究證實神經阻滯療法，尤其是交感神經阻滯療法，具有抗炎癥作用，并由此產生良好的鎮(zhèn)痛效果。
日常的診療中，經常用到的神經阻滯治療有：
1、星狀神經節(jié)阻滯療法：其對于神經系統(tǒng)，比如各種類型的頸椎痛、面部神經炎、偏頭痛等有一定的療效，而且對于心血管系統(tǒng)，比如心絞痛、原發(fā)性高血壓、雷諾氏病等也有一定的治療作用。另外它對于治療內分泌系統(tǒng)的疾病，比如失眠、多汗、更年期綜合癥狀也有一定的效果。
2、周圍神經阻滯療法：適用于三叉神經痛，肋間神經痛，坐骨神經痛，帶狀皰疹后遺神經疼痛及各類皮神經痛的診斷、治療。
3、脊神經及硬膜外神經阻滯療法：對于一些因為頸椎腰椎脊柱退行性改變引起的神經根水腫、充血、粘連等引起的肢體麻木、疼痛等一系列臨床癥狀，相應的硬膜外神經阻滯療法可以發(fā)揮強大的抗炎作用，有效的抑制椎管內的炎性介質，改善局部血液循環(huán)，從而緩解癥狀。如治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、神經根粘連、硬膜囊粘連。
還經常有人誤解，“給我打針止痛，那不就是封閉針嗎？”神經阻滯不是封閉針，兩者有區(qū)別。
封閉針的作用主要在局部，不用觀察身體中的神經走向，而神經阻滯治療是觀察身體中神經走向，進而對相關的神經進行神經阻滯來達到治療目的。封閉針是通過在患處注射局麻藥或者糖皮質激素。以緩解局部肌肉痙攣，還可以消除炎癥，作用部位通常為局部肌肉、筋膜等。頻繁使用封閉針可能會導致局部肌腱損傷，也可能使皮膚色素暗沉、肌肉損傷、肌腱斷裂等，甚至可能造成感染，因此不建議長期使用封閉針。神經阻滯是一種療法，是指在患處神經注射一定的麻醉藥物及少量糖皮質激素，通常將藥物注射于脊髓神經節(jié)、神經從或者神經和交感神經節(jié)附近，以調節(jié)神經、擴張病變部位血管，從而達到鎮(zhèn)痛效果。由此可見，神經阻滯不是封閉針，兩者的作用部位和機理是不同的。
最后要說的是，疼痛是對身體的保護和警告！無論哪一種疼痛襲來時，其實都需要我們引起足夠的重視。比如急性疼痛，它作為一種癥狀，其實是對身體的一種生理性“保護”和“警告”。當疼痛發(fā)作時，其實就是身體在提醒著人們應及時就診，盡快明確原因。相對的，慢性疼痛則需要按疾病不同進行治療。一般來說，慢性疼痛有時并不單純是臨床癥狀，而是某些重大疾病的征兆。當慢性疼痛持續(xù)發(fā)生時，千萬不能強制忍痛，需盡快治療，切勿失去治療的最佳時機！
