文章：馬艷蕊
泌尿系結(jié)石又稱為尿石癥，是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一。人體“下水道”長(zhǎng)期有垃圾（一些代謝廢物，如草酸鹽、尿酸鹽、鈣質(zhì)等）排不出去，就可能在腎、輸尿管、膀胱甚至尿道產(chǎn)生結(jié)石。這就像我們廚房洗碗槽下水道一樣，時(shí)間久了各種物質(zhì)沉積就會(huì)導(dǎo)致下水道堵塞。結(jié)石形成是人體異常礦化失控的過(guò)程，與全身細(xì)胞活動(dòng)和新陳代謝有極其密切的關(guān)系，受社會(huì)、自然、種族遺傳、飲食習(xí)慣、代謝疾病、用藥和泌尿系異物等多種因素影響。
1、尿路長(zhǎng)結(jié)石會(huì)有哪些癥狀？大多數(shù)結(jié)石患者都是以腰痛為主訴就診，疼痛性質(zhì)可能為隱痛、脹痛、“刀割樣”的絞痛。一般結(jié)石卡時(shí)間較長(zhǎng)或者結(jié)石比較大、卡住不動(dòng)時(shí)會(huì)表現(xiàn)為脹痛，大多數(shù)患者可以忍受；如果是小結(jié)石在尿路里翻滾就會(huì)引起難以忍受的絞痛。因此疼得越厲害反而也可能是個(gè)好事，因?yàn)榘Y狀比較輕或者沒(méi)有癥狀的，病情往往可能已經(jīng)發(fā)展很長(zhǎng)時(shí)間，變得復(fù)雜了。有的患者還會(huì)伴隨發(fā)燒、惡心、嘔吐、尿頻、尿急、活動(dòng)后血尿等癥狀。
2、什么樣的工作容易長(zhǎng)結(jié)石？泌尿系結(jié)石患病與職業(yè)密切相關(guān)。高溫環(huán)境下工作的廚師和煉鋼工人，由于經(jīng)常出汗，不能“及時(shí)、按時(shí)”排尿，飲食不規(guī)律，容易得結(jié)石。飛行員、出租車司機(jī)、地質(zhì)工作者以及醫(yī)務(wù)人員等因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)特殊，喝水少，排尿次數(shù)少，所以也容易得結(jié)石。
3、泌尿系結(jié)石與人體哪些疾病密切相關(guān)？泌尿系結(jié)石與甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、特發(fā)性尿鈣增多癥、痛風(fēng)、腎小管酸中毒等疾病關(guān)系密切；另外，泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染，也可以菌團(tuán)或膿塊為核心形成結(jié)石；還有遺傳或代謝疾?。装彼峤Y(jié)石），尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等也與結(jié)石癥密切相關(guān)。
4、泌尿系結(jié)石最常用的篩查手段是什么？常用的篩查手段分成檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目。最常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目就是尿常規(guī)，如果有尿路結(jié)石，結(jié)石會(huì)與輸尿管壁摩擦，劃破輸尿管黏膜，尿液中就能查到紅細(xì)胞。一般而言尿會(huì)呈洗肉水顏色，但是也有的患者肉眼看不到血尿，表現(xiàn)為顯微鏡下的血尿（每高倍鏡視野中有3個(gè)以上的紅細(xì)胞），也可以作為診斷依據(jù)，同時(shí)伴有尿液結(jié)晶增多更應(yīng)該進(jìn)一步檢查。最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目是超聲，但有時(shí)因?yàn)槟c管積氣的影響，會(huì)干擾超聲對(duì)輸尿管結(jié)石診斷的準(zhǔn)確性。X線平片也是比較常見(jiàn)的手段，只是有一些透光的陰性結(jié)石在X線平片上會(huì)被漏診，這時(shí)需進(jìn)一步進(jìn)行CT檢查，包括CT平掃、CT尿路成像。
5、跳繩、倒立能把結(jié)石排出來(lái)嗎？一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于直徑小于4mm的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，適當(dāng)頻率的跳繩運(yùn)動(dòng)是有效果的，借助運(yùn)動(dòng)中的體位改變，結(jié)石可在重力作用下沿著泌尿系統(tǒng)天然腔道排出，但前提需要配合多飲水，大量液體經(jīng)過(guò)腎臟代謝后，可作為結(jié)石排出的載體。對(duì)于腎下盞的小結(jié)石，倒立運(yùn)動(dòng)可能有效，但排石效果取決于結(jié)石直徑。如患者患有心腦血管等相關(guān)疾病的，建議慎重采用跳繩、倒立的方式排石，以免加重病情。
6、如何飲水才能達(dá)到預(yù)防結(jié)石的效果？水對(duì)生命體非常重要，一般認(rèn)為結(jié)石患者大量喝水，不但可以稀釋尿液中促進(jìn)結(jié)石形成的物質(zhì)，還有利于結(jié)石的排出。但大部分患者非常不喜歡喝水，還有一些患者喜歡用可樂(lè)、雪碧和紅牛等代替飲用水。我們提倡飲用非奶制品的水，健康人每天喝水2 000ml為宜，對(duì)結(jié)石體質(zhì)或者反復(fù)尿路感染的患者，提倡每間隔4小時(shí)飲水250ml。白天如此，夜間上廁所后也提倡喝水，每餐食后也提倡適量喝水。合理飲水才能預(yù)防結(jié)石。
