作者：齊思勇
包莖：包皮口狹小或包皮與龜頭粘連，包皮不能上翻至冠狀溝以上顯露龜頭。
包皮過(guò)長(zhǎng)：陰莖在自然狀態(tài)下，包皮覆蓋整個(gè)陰莖頭，但能夠手法上翻至冠狀溝顯露陰莖頭。
※兩者的主要區(qū)別在于能不能翻開(kāi)。能翻開(kāi)的就是包皮過(guò)長(zhǎng)；不管疲軟還是勃起狀態(tài)，都不能翻開(kāi)的則是包莖（如下圖所示）。
嵌頓包莖：外口狹小的包皮被強(qiáng)行上翻至陰莖頭上方后不能復(fù)位，包皮口緊勒在冠狀溝處。
包莖分為生理性（先天性）和病理性（繼發(fā)性），先天性包莖見(jiàn)于每一個(gè)正常的男性新生兒，是男性個(gè)體發(fā)育中的自然現(xiàn)象，出生時(shí)大約96%的新生兒存在生理性包莖，3-4歲時(shí)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，包皮和陰莖頭逐漸分離，此時(shí)絕大部分包莖患兒自愈。
1、包皮垢堆積：
包皮過(guò)長(zhǎng)就會(huì)堆積各種污垢，有時(shí)候隔著包皮可看到白色的包皮結(jié)石，可以摸到小硬塊。
2、感染:
包皮垢長(zhǎng)期不清清洗會(huì)增加局部感染的機(jī)會(huì)，容易引發(fā)包皮龜頭炎，出現(xiàn)龜頭紅腫和疼痛，有時(shí)甚至有膿性分泌物自包皮口流出，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身中毒癥狀。
3、排尿異常：
包皮口狹小排尿時(shí)尿流變細(xì)長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致小兒排尿時(shí)包皮鼓包，出現(xiàn)排尿困難。
4、 可能誘發(fā)陰莖癌：
包皮垢及炎癥刺激有誘發(fā)陰莖癌的可能。包皮垢是一種致癌物質(zhì)，85%~90%的陰莖癌患者都存在包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖。
5、性功能障礙
由于陰莖頭長(zhǎng)期無(wú)法暴露，敏感性降低，易出現(xiàn)射精延遲或不射精，包莖所致勃起疼痛時(shí)可出現(xiàn)性欲減退等。
6、包莖嵌頓
嵌頓包皮若不能及時(shí)復(fù)位，可引起局部感染、缺血性壞死。
7、傳播疾病
包皮過(guò)長(zhǎng)的男性容易通過(guò)性生活把病菌傳給伴侶，誘發(fā)婦科病，致使女方被婦科病困擾，甚至乳頭瘤病毒感染誘發(fā)性伴侶宮頸癌。
答：不一定！
哪些情況需要手術(shù)？
包莖，尤其反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎者；
單純的包皮過(guò)長(zhǎng)不一定要手術(shù)，但包皮過(guò)長(zhǎng)合并以下情況者，建議手術(shù)：
1、雖能上翻，但可見(jiàn)明顯狹窄環(huán)，易造成包皮嵌頓；
2、反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎，導(dǎo)致包皮粘連、慢性炎性增厚、繼發(fā)性包莖等；
3、因美容、宗教信仰等原因要求手術(shù)者；
4、包皮過(guò)長(zhǎng)合并包皮良性腫瘤或新生物，如尖銳濕疣等，可同期切除。
對(duì)于小兒包皮環(huán)切術(shù)的年齡，目前沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，只在小孩能配合，我們建議一般是學(xué)齡前，孩子自控能力較好，基本能夠配合局部麻醉和醫(yī)生手術(shù)的時(shí)候最好。
但如果存在反復(fù)包皮炎、尿路感染、排尿困難，或是包皮口已經(jīng)有瘢痕形成的建議盡早手術(shù)。
