

作者:宋金桐
作為臨床一線醫(yī)務(wù)人員,每當(dāng)病人治愈后出院,我們通常會(huì)長舒一口氣,可對(duì)于腫瘤病人來說,可能并沒有輕松,因?yàn)楹笃诘碾S訪對(duì)于他們來說同樣重要。
那腎腫瘤患者術(shù)后要如何做到科學(xué)的隨訪呢?首先,有研究認(rèn)為治療后常規(guī)隨訪的腎腫瘤較沒有進(jìn)行常規(guī)隨訪的患者可能具有更長的總生存時(shí)間。隨訪的目的主要是檢查是否有術(shù)后并發(fā)癥、腎功能恢復(fù)情況、腫瘤是否復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等等。
隨訪的內(nèi)容有以下幾個(gè)方面,第一病人詢問,第二體格檢查,第三實(shí)驗(yàn)室檢查,第四影像學(xué)檢查。第一次隨訪可在術(shù)后4-6周進(jìn)行,主要評(píng)估腎臟功能、術(shù)后恢復(fù)情況及有無手術(shù)并發(fā)癥。后期的隨訪主要根據(jù)腎腫瘤的臨床分期進(jìn)行,對(duì)于I期腎腫瘤通常5年內(nèi)每半年至一年隨訪一次,5年后每兩年隨訪一次。對(duì)于II-III期腎腫瘤,需每3-6個(gè)月隨訪一次,連續(xù)3年,后期隨訪可按照I期腎腫瘤進(jìn)行。對(duì)于IV期腎腫瘤通常要求更為嚴(yán)密的隨訪,建議6-16周隨訪一次,根據(jù)隨訪情況確定下一次時(shí)間。
需要指出的是并非隨訪的頻率更高、強(qiáng)度更大就一定能獲得更大的生存優(yōu)勢,更加嚴(yán)密的影像學(xué)隨訪并不能改善復(fù)發(fā)后的總生存率,科學(xué)的隨訪才能取得生存和經(jīng)濟(jì)的雙重獲益。