1、心律的控制
心律控制目前有藥物、射頻消融、冷凍球囊消融、外科手術(shù)等幾種方式。藥物治療不能根治房顫,并由于其副作用及依從性等問題、外科手術(shù)由于其較大創(chuàng)傷性等問題限制了其應(yīng)用。射頻消融術(shù)近年來發(fā)展迅速,已成為癥狀性陣發(fā)性房顫的首選治療方法。同時,射頻消融也應(yīng)用于癥狀性持續(xù)性房顫和長程持續(xù)性房顫的治療。
2、心率的控制
在心率控制方面,目前指南推薦首先進行藥物治療,對于藥物無法控制心率/心律或患者無法耐受藥物時應(yīng)考慮房室結(jié)消融及起搏器植入術(shù)。
尤其對于房顫合并心功能不全患者來說,控制心室率至關(guān)重要,通過藥物能達到降低心率作用,但藥物治療仍有缺陷,一方面藥物在降低心室率同時隨著劑量增加或聯(lián)合應(yīng)用后副作用不容忽視,如負性肌力作用、不同藥物相互之間不良影響、某些藥物長期應(yīng)用導(dǎo)致死亡率上升等;另一方面藥物只能控制平均心室率,RR聯(lián)律間期仍長短不一,對改善心衰作用有限。