打造豫中南地區(qū)現代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：心內科一病區(qū) 李丹花

1. 什么是頸動脈斑塊？有什么危害？

　　頸動脈斑塊是頸部動脈血管硬化后，逐漸加重，逐漸形成動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化逐漸加重便會形成斑塊。

　　通過無創(chuàng)的超聲檢查即可發(fā)現頸動脈斑塊，正常頸動脈內中膜厚度約0.8~1.0mm，當厚度＞1.0mm就被稱為“頸動脈內中膜增厚”，當厚度＞1.5mm則稱為“頸動脈斑塊”。

　　頸動脈斑塊可加重頸動脈血管狹窄，進而導致腦供血不足，嚴重時甚至會發(fā)生缺血性腦梗死。

1. 頸動脈狹窄有哪些種類？

　　  血管狹窄＜50%為輕度狹窄，50—69%為中度狹窄，≥70%為重度狹窄。

1. 發(fā)生頸動脈斑塊的危險因素有哪些？

　　    高脂血癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥、代謝綜合征、高甘油三酯血癥、糖尿病、高低密度脂蛋白血癥等與頸動脈斑塊的發(fā)生明顯相關，其中前四者可使頸動脈斑塊的風險提高至少30%。

1. 如何預防？

　　  如論有沒有頸動脈斑塊，都建議進行健康的生活方式，這樣才能真正起到預防作用。①合理飲食：多吃新鮮的蔬菜水果，多吃粗糧，多飲水，低鹽、低脂、低糖飲食；②戒煙、限酒；③適當的運動鍛煉、規(guī)律睡眠；④積極治療基礎疾?。虎荻ㄆ跈z查：特別是超過50歲的男性、絕經后女性以及三高人士，建議最好每年檢查一次頸動脈超聲。   

　　5、如何治療？

　　原則上講，狹窄程度＞50%的應接受藥物治療。狹窄＜50%的且沒有合并其他疾病，可先通過健康生活來控制；如果狹窄＜50%，但合并有糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等危險因素，同時抽血化驗提示低密度脂蛋白膽固醇＞2.6mmol/L的，需要藥物干預治療。狹窄≥70%的，根據具體情況考慮手術治療。

　　藥物治療方面，他汀類藥物是基石。在排除了高出血風險情況（如正在使用抗凝血劑、活動性出血、血小板減少等）以后可以口服75-150mg/天的阿司匹林進行藥物干預。

　　大部分頸動脈狹窄都不需要手術治療，當狹窄嚴重到影響大腦血液供應時，需要評估是否需要手術。常用的手術方式有頸動脈內膜切除術和頸動脈支架形成術。