作者：劉沛
64歲的王奶奶因身體不適到心內(nèi)科就診，心電圖檢查提示“完全性左束支傳導(dǎo)阻滯”，查肌鈣蛋白1.26ng/ml↑(正常范圍為＜0.1ng/ml),考慮急性冠脈綜合征。
接診醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)后發(fā)現(xiàn),王奶奶患高血壓十多年了,沒(méi)有規(guī)律的降壓治療過(guò),近半年總有活動(dòng)后胸悶,心慌的情況,經(jīng)評(píng)估,考慮冠心病,急性心肌梗死可能性大。王奶奶和家屬了解病情后，同意積極藥物治療后行冠脈介入檢查及治療，造影結(jié)果示冠脈嚴(yán)重狹窄，并進(jìn)行了冠脈支架置入治療。術(shù)后王奶奶恢復(fù)良好，未再出現(xiàn)不適癥狀。
不少人知道冠心病是一種常見(jiàn)的老年疾病，卻不知道為何會(huì)得冠心病？應(yīng)該如何預(yù)防和治療？今天我們就來(lái)詳細(xì)了解一下這個(gè)“人類健康的殺手”——冠心病。
一.什么是冠心病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，是一種缺血性心臟病。
冠狀動(dòng)脈是向心臟提供血液的動(dòng)脈，當(dāng)其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管管腔狹窄或阻塞，就會(huì)造成心肌缺血、缺氧或壞死，進(jìn)而引起胸痛、胸悶等不適癥狀。
很多冠心病患者在早期甚至進(jìn)展期并沒(méi)有明顯癥狀，或有癥狀但被誤認(rèn)為是胃病或者其他疾病，還有患者直接忽視了癥狀，急性發(fā)病時(shí)就可能導(dǎo)致心跳驟停、室顫、急性心衰甚至猝死。
冠心病多進(jìn)展隱匿，癥狀不明顯或不典型，發(fā)病即致命。因此，及早發(fā)現(xiàn)并治療才是預(yù)防冠心病的關(guān)鍵。
二.為什么會(huì)得冠心病
冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)緩慢的過(guò)程，如果把冠狀動(dòng)脈想象成一根水管，水管內(nèi)壁變得不光滑后，各種雜質(zhì)就容易堆積，久而久之，水管就可能發(fā)生堵塞。
導(dǎo)致冠心病的危險(xiǎn)因素有很多，除了年齡、遺傳因素等不可控的因素外，還包括高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸煙等可控因素，對(duì)這些因素進(jìn)行積極防控，將有助于防治冠心病。
三.冠心病的分類
根據(jù)不同的發(fā)病特點(diǎn)和治療原則，冠心病主要分為兩大類： 慢性冠脈疾病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征。
四．冠心病的治療
1.藥物治療是冠心病患者最基本的治療手段，一般會(huì)根據(jù)患者情況使用改善心肌缺血、減輕癥狀的藥物，還有預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后的藥物。
2.經(jīng)皮冠脈介入治療是指利用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔，從而改善心肌血流灌注的治療方法。
醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)長(zhǎng)的導(dǎo)管通過(guò)手臂的橈動(dòng)脈進(jìn)入血管，并順著外周動(dòng)脈抵達(dá)冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，再將帶有球囊的導(dǎo)絲從導(dǎo)管中穿過(guò)，到達(dá)冠脈狹窄部位，然后球囊膨脹，擠壓動(dòng)脈壁上的斑塊，再置入藥物涂層支架完成對(duì)狹窄冠脈的機(jī)械支撐或使用藥物涂層球囊擴(kuò)張狹窄部位，解除狹窄使血流通暢。
3.心臟搭橋手術(shù)又稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，是當(dāng)一條或多條冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生狹窄、阻塞導(dǎo)致供血不足時(shí)，在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過(guò)狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端的手術(shù)。
一般用于患者有多支血管近端嚴(yán)重病變或主干病變，無(wú)法進(jìn)行冠脈介入手術(shù)或冠脈介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大時(shí)。
五．冠心病的預(yù)防
1、戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，避免勞累及熬夜；
2、管住嘴、邁開(kāi)腿、燃燒卡路里；
3、重視睡眠：每日保持7-8小時(shí)充足的睡眠時(shí)間及良好質(zhì)量，能明顯降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)；
4、血壓管理：定期監(jiān)測(cè)血壓，血壓控制目標(biāo)＜130/80mmHg；
5、血脂管理：尤其應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇控制在正常范圍；
6、血糖管理：空腹血糖＜6.1mmol/L，糖化血紅蛋白目標(biāo)值＜5.7%。2型糖尿病患者血糖的控制需要飲食、運(yùn)動(dòng)管理與藥物治療相結(jié)合；
7、定期體檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電圖異常時(shí)或有活動(dòng)后胸悶胸痛不適癥狀時(shí)，應(yīng)即時(shí)專科就診。冠心病病情進(jìn)展隱匿，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題需高度重視，配合醫(yī)生完善必要檢查明確病情。
