作者：陳雪平
我們可能會經(jīng)常聽到“抗凝”這個詞，但是并不了解它具體是什么意思。實際上，抗凝是臨床中比較常用的一種治療方式，在血栓性疾病的預防與治療方面效果比較理想。下面就和大家主要聊聊抗凝的相關知識。
什么是抗凝？
抗凝（Anticoagulation），是指通過對凝血系統(tǒng)功能干預，達到使血液凝結(jié)延緩或是阻止血液凝結(jié)的一種治療方式。這種方式可以預防血栓形成，降低血栓引發(fā)心肌梗塞、中風等疾病的風險。
抗凝藥物的分類
以作用機制為依據(jù)，可以將抗凝藥物進行如下分組：
1、抗血小板聚集類。此類藥物通過對血小板的聚集進行抑制，從而使血栓形成風險降低。常見藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。
2、抗凝酶類。這種藥物對凝血酶的活性進行抑制，從而使得凝血時間得到延長，最終達到抗凝目的。常見藥物有肝素、低分子肝素等。
3、凝血因子抑制劑。通過對凝血因子的合成或活性進行抑制達到抗凝效果。常見藥物有華法林、達比加群酯等。
4、新型抗凝藥物。達比加群酯（直接凝血酶抑制劑）、阿哌沙班（間接抑制凝血酶因子選擇性抑制劑）等，均具有作用可逆、起效速度快等優(yōu)點，而且用藥過程中不需要常規(guī)監(jiān)測。
常用抗凝藥物及其特點
1、肝素（Heparin）。肝素具有廣譜抗凝作用，是一種天然多糖。其對凝血酶活性的抑制，是通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合而實現(xiàn)的，有效延長凝血時間。臨床中對于肝素的運用主要是在心肌梗塞、肺栓塞等急性血栓疾病的治療方面。
2、低分子肝素（LMWH）。實際上，低分子肝素是從肝素分子中分割出來的，是比較小分子量的肝素。與普通肝素相比，藥代動力學特性方面，低分子肝素的優(yōu)勢是比較突出的，使用比較方面，不需要常規(guī)監(jiān)測。臨床中常在靜脈血栓栓塞、心臟瓣膜置換術后的抗凝治療中使用低分子肝素。
3、華法林（Warfarin）。華法林比較常使用在心房顫動、人工瓣膜置換等抗凝治療時間較長的情況下。華法林是一種維生素K拮抗劑，可對凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ等合成進行抑制。
4、阿司匹林（Aspirin）。阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥物，通過對血小板中環(huán)氧化酶的不可逆性抑制，避免血小板聚集，從而降低血栓形成風險。常用在心肌梗塞、中風等心血管疾病的預防與治療中。
抗凝藥物使用注意事項
1、藥物劑量。疾病癥種類不同，抗凝藥物劑量也是不同的，需要聽從醫(yī)生的安排。
2、指標監(jiān)測。華法林等藥物的使用是需要對凝血酶時間等指標進行常規(guī)檢測的。
3、并發(fā)癥風險。用藥過程中，應對患者癥狀與指征進行密切觀察，如是否存在出血、血腫等情況。
4、藥物相互作用。部分藥物的使用可能會對抗凝藥物效果產(chǎn)生影響，如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等。
