作者：藥學(xué)部 白淑賢
阿莫西林是大多數(shù)家庭的常備藥物，很多患者自感身體有“炎癥”時(shí)便會(huì)自行服用即可，這導(dǎo)致阿莫西林濫用的現(xiàn)象嚴(yán)重。如果在沒(méi)有適應(yīng)癥的情況下使用阿莫西林會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，一旦產(chǎn)生，等到真正需要使用阿莫西林的時(shí)候就無(wú)法發(fā)揮療效了。
1、阿莫西林是消炎藥嗎？
首先，我們要了解什么是發(fā)炎？
炎癥，是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙?？砂l(fā)生于機(jī)體各部位的組織和各器官，分為感染性炎癥和無(wú)菌性炎癥。
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扁桃體發(fā)炎、中耳炎等疾病，大多是由細(xì)菌感染引起的。這時(shí)候消炎指的就是服用抗生素藥物，像青霉素、頭孢、左氧氟沙星等，殺滅細(xì)菌，解決源頭問(wèn)題，間接緩解炎癥，但并非直接對(duì)抗炎癥。
?、诜歉腥拘园l(fā)炎
骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎甚至痛風(fēng)，雖然也會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛的炎癥癥狀，但與細(xì)菌感染無(wú)關(guān)。比如常見(jiàn)的非甾體抗炎藥阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等；糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物氫化可的松軟膏、鹵米松軟膏等。
因此，阿莫西林≠消炎藥！特別需要注意，80%的感冒多是由于病毒引起的，在沒(méi)有明確細(xì)菌感染的情況下，不建議擅自服用阿莫西林。
2、阿莫西林可用于治療哪些疾??？
阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染：
?、偃苎溓蚓⒎窝祖溓蚓?、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。
?、诖竽c埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。
?、廴苎溓蚓⑵咸亚蚓虼竽c埃希菌所致的皮膚軟組織感染。
?、苋苎溓蚓?、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
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?、薇酒飞锌捎糜谥委焸畮Ь呒般^端螺旋體?。话⒛髁忠嗫膳c克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃、十二指腸幽門(mén)螺桿菌，降低消化道潰瘍復(fù)發(fā)率。
3、感冒發(fā)燒吃阿莫西林有用嗎？
不論是普通感冒還是流行性感冒都是由病毒引起，阿莫西林對(duì)病毒無(wú)效，感冒使用阿莫西林不但無(wú)效，長(zhǎng)期使用可增加耐藥性，還可產(chǎn)生不良反應(yīng)。
只有少數(shù)患者可原發(fā)或在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌性感染，這時(shí)才有指證應(yīng)用阿莫西林。
細(xì)菌感染常表現(xiàn)為持續(xù)高燒不退，流膿鼻涕、咽喉紅腫、疼痛、扁桃體發(fā)炎，血常規(guī)顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞或C-反應(yīng)蛋白增高。
4、服用阿莫西林時(shí)可以飲酒嗎？
不建議。
阿莫西林本身并不具備抑制乙醛脫氫酶的作用，因此阿莫西林不會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)。
但由于酒精會(huì)抑制肝藥酶的活性，用藥后飲酒會(huì)導(dǎo)致血藥濃度升高，進(jìn)而加大阿莫西林出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
5、服用阿莫西林可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？
?、賽盒?、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應(yīng)。
②皮疹、藥物熱和哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。
?、圬氀?、血小板減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。
?、苎灏被D(zhuǎn)移酶可輕度增高。
?、萦赡钪榫蚰退幘鸬亩馗腥?。
⑥偶見(jiàn)興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
6、服用阿莫西林要注意哪些事項(xiàng)？
?、儆们氨仨氉銮嗝顾剽c皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。
②傳染性單核細(xì)胞增多癥患者應(yīng)用本品易發(fā)生皮疹，應(yīng)避免使用。
?、郫煶梯^長(zhǎng)患者應(yīng)檢查肝、腎功能和血常規(guī)。
④阿莫西林可導(dǎo)致采用benedict或fehling試劑的尿糖試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性。
⑤下列情況應(yīng)慎用：
?。?）有哮喘、枯草熱等過(guò)敏性疾病史者。
?。?）老年人和腎功能?chē)?yán)重?fù)p害時(shí)可能須調(diào)整劑量。
7、阿莫西林克拉維酸鉀比阿莫西林更好嗎？
由于阿莫西林不耐β-內(nèi)酰胺酶菌，對(duì)于產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌的細(xì)菌抗菌效果差，克拉維酸鉀有抑制β-內(nèi)酰胺酶菌作用，二者結(jié)合（阿莫西林/克拉維酸鉀），使抗菌活性增強(qiáng)，對(duì)耐藥菌更有效，抗菌消炎效果更好。
8、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀如何選擇？
如果細(xì)菌不產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶且又對(duì)阿莫西林敏感時(shí)，單用阿莫西林；如果細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，其β-內(nèi)酰胺酶被抑制后對(duì)阿莫西林敏感，就用阿莫西林克拉維酸鉀。
藥師提醒您：阿莫西林為處方藥，請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下合理使用！
