作者：竇中偉
要想科學(xué)選擇退熱藥，首先要了解什么是發(fā)熱，發(fā)熱是指機體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙，導(dǎo)致機體產(chǎn)熱與散熱失衡，出現(xiàn)發(fā)熱。發(fā)熱是人體對致病因子的一種全身性防御反應(yīng)，當體溫升高時，體內(nèi)的吞噬細胞活性增強，抗體的產(chǎn)生增多，有利于炎癥的修復(fù)。但另一方面，發(fā)熱會使體力消耗，感覺不適，甚至可引發(fā)驚厥；兒童、老年人或體弱者在高熱驟然降下時，有可能引起虛脫。持續(xù)高熱可引起細胞變性壞死，甚至發(fā)熱相關(guān)的細胞因子風(fēng)暴，危及生命。臨床上常采用直腸溫超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋窩溫度超過37℃，晝夜間波動超過1℃即為發(fā)熱。發(fā)熱分為：低熱，37.4℃～38℃；中等度熱，38.1℃～39.0℃；高熱，39.1℃～41.0℃；超高熱，41.0℃以上。
因此退熱藥成為了家庭常備藥品之一，那么退熱藥該如何科學(xué)選擇呢？
我們常用的退熱藥主要是非甾體抗炎藥，該類藥物主要通過抑制前列腺素的合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點下調(diào)，產(chǎn)生周圍血管擴張、出汗散熱，從而發(fā)揮退熱作用。常見的有阿司匹林、賴氨匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚、吲哚美辛等，它們的退熱作用基本相似，但是在適用人群和不良反應(yīng)方面略有不同。
一、 阿司匹林/賴氨匹林（阿司匹林和賴氨酸的復(fù)鹽）
阿司匹林又名乙酰水楊酸，是經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛藥，除了退熱的功能外，阿司匹林還有抗炎、抑制血小板聚集阻止血栓形成等功效。常見的劑型有片劑、膠囊、栓劑等。需要注意的是，16歲以下的兒童需慎用（因兒童用藥可能引起瑞氏綜合征），3月以下嬰兒禁用。
二、布洛芬
布洛芬退熱作用強而持久，胃腸道反應(yīng)較輕，易于耐受。常用的劑型有緩釋膠囊、混懸滴劑、混懸液及栓劑四種，后三種劑型均可用于兒童，成人多選用緩釋膠囊，也可選用混懸液和栓劑。需注意，孕婦是禁用布洛芬的。與阿司匹林相比，布洛芬對胃腸道的副作用較小，與對乙酰氨基酚相比，長期和較大劑量使用安全性更好。
三、對乙酰氨基酚
對乙酰氨基酚又名撲熱息痛，解熱作用強，溫和持久，對胃腸道刺激作用小，是首選的退熱藥。常用的劑型有混懸滴劑、混懸液和片劑三種，滴劑和混懸液主要用于兒童，片劑主要用于成人。對乙酰氨基酚對孕婦而言是相對安全的退熱藥，對胃腸道刺激較布洛芬小。
四、吲哚美辛
吲哚美辛又名消炎痛，退熱作用退熱作用相對更強、更快、更持久，用于高熱的對癥解熱，可迅速大幅度短暫退熱。常用劑型有片劑、膠囊劑和栓劑，14歲以下兒童及老年人一般不宜應(yīng)用此藥。
那么退熱藥使用有哪些注意事項呢？
1、2月齡以下的嬰兒、新生兒禁用解熱鎮(zhèn)痛藥
2肝功能不全的高熱患者，除病因治療外，禁用對乙酰氨基酚，必要時可選用布洛芬退熱。
3、腎功能損傷中度及以上異常患者、妊娠早期和晚期禁用布洛芬。
4、哮喘患者應(yīng)慎用布洛芬、吲哚美辛，可以選用對乙酰氨基酚退熱。
5、葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥者禁用對乙酰氨基酚。
6、超量使用乙酰氨基酚可造成肝臟不可逆性損傷。
7、不宜同時應(yīng)用兩種以上的退熱藥，以免引起肝、腎、胃腸道的損害。
8、退熱藥使用間隔應(yīng)不少于4小時，24小時內(nèi)使用不超過4 次。
9、退熱藥使用一般不超過3天，如果癥狀未緩解應(yīng)及時就醫(yī)。
10、退熱治療屬于對癥治療，不能代替病因治療，因此要及時查找病因并進行對因治療。
