剛出生的寶寶可可愛(ài)愛(ài)，爸爸媽媽們見(jiàn)到自己的小寶寶開(kāi)心的不得了，但有些小寶寶的肚臍卻出現(xiàn)了跟正常新生兒不同的樣子，臍窩內(nèi)紅腫并且可見(jiàn)少量黃色膿液滲出，新手爸媽不知所措，“醫(yī)生、醫(yī)生，快看看俺的寶寶怎么了，肚臍咋這樣......”爸媽著急的喊。
寶寶出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)一定不要忽視，需要警惕小寶寶得了新生兒臍炎，接下來(lái)，我們一起認(rèn)識(shí)下新生兒臍炎的相關(guān)防治知識(shí)。
1、什么是新生兒臍炎？
新生兒臍炎是指因斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng),臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥,是新生兒特有的一種軟組織炎癥,是新生兒感染、敗血癥、破傷風(fēng)的主要感染途徑。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全世界每年有400萬(wàn)新生兒死亡, 感染是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因之一。每年有46萬(wàn)新生兒死于嚴(yán)重細(xì)菌感染,而臍炎是其中重要原因之一。
2、新生兒臍炎的臨床表現(xiàn)有哪些？
新生兒臍炎的特點(diǎn)是臍帶殘端可見(jiàn)膿性分泌物、臍周變硬、紅腫和壓痛。
臍炎可發(fā)生在臍帶局部，也可播散到腹壁、腹膜、臍血管、門(mén)脈血管或肝，而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥包括腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、臍靜脈炎、門(mén)靜脈炎、多發(fā)性肝膿腫等。
臍周變硬、紅腫（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）
當(dāng)臍炎患兒出現(xiàn)嗜睡、發(fā)熱、易激惹、喂養(yǎng)困難等全身性表現(xiàn)，往往提示存在嚴(yán)重感染或并發(fā)癥。
慢性臍炎可形成臍部肉芽腫，表現(xiàn)為櫻紅色腫物，表面可見(jiàn)膿性溢液，經(jīng)久不愈。
臍部肉芽腫（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）
3、如何治療新生兒臍炎？
臍炎早期，局部保持清潔干燥，用雷凡諾爾紗布濕敷，經(jīng)常清除分泌物。如臍部有肉芽腫，一般每天臍部清潔、碘伏棉簽消毒一段時(shí)間可自愈，也可用硝酸銀棒燒灼，燒灼無(wú)效時(shí)用電灼或手術(shù)切除。有蜂窩織炎時(shí)須盡早選用廣譜抗生素，以免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。膿腫形成或?qū)е录毙愿鼓ぱ讜r(shí)，則應(yīng)行膿腫切開(kāi)引流，行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，并根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素；同時(shí)給以全身支持療法和對(duì)癥治療。
4、新生兒臍炎怎樣預(yù)防？
根據(jù)中國(guó)新生兒早期基本保健技術(shù)專(zhuān)家共識(shí)（2020）中建議：臍部護(hù)理前應(yīng)注意手衛(wèi)生等感染防控措施。若臍帶斷端無(wú)感染跡象，無(wú)需于臍帶斷端外敷任何藥物或消毒劑。不要在臍帶斷端上纏繃帶、蓋紙尿褲或包裹其他物體。臍帶斷端應(yīng)暴露在空氣中，并保持清潔、干燥，以促進(jìn)臍帶斷端脫落。
5、日常臍部如何護(hù)理？
關(guān)于臍部護(hù)理，WHO 目前提倡「自然干燥法」，即在出生后嚴(yán)格無(wú)菌斷臍，然后等待臍帶自然干燥脫落。包括：
1）分娩過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則；
2）斷臍時(shí)嚴(yán)格應(yīng)用無(wú)菌器械；
3）保持臍帶及其周?chē)鍧嵏稍镏敝撩撀洌蝗粘Ｗo(hù)理用清水清潔擦干，不涂消毒劑；
4）護(hù)理每個(gè)嬰兒前后肥皂清水洗手；
5）讓臍部暴露于空氣中，或蓋清潔、松大的衣服；
6）尿布要低于臍部；
7）如果有尿、糞污染，用清水清潔，否則，不做處理，讓其自然干燥；
8）觀察感染征象：如臍周紅腫、膿性分泌物、發(fā)熱等。
6、正常情況下，臍帶多久脫落？
臍帶脫落是由血栓形成和臍血管收縮啟動(dòng)的，之后發(fā)生吞噬細(xì)胞介導(dǎo)的組織分解和臍帶殘端上皮化。正常情況下，臍帶通常會(huì)在出生后 1 周脫落，有些孩子也可延遲至 3 周后。另外，正常臍帶不建議常規(guī)外用酒精消毒，其可能會(huì)殺死有助于臍帶干燥和脫落的細(xì)菌。
對(duì)于臍帶脫落延遲且存在臍部感染征象的嬰兒，應(yīng)評(píng)估中性粒細(xì)胞功能，因?yàn)榘准?xì)胞黏附缺陷癥患兒常表現(xiàn)為慢性臍炎或臍帶脫落延遲，通常生后 4～6 周臍帶才會(huì)脫落。
