乳腺癌是嚴(yán)重危害女性身心健康的惡性腫瘤，也是我國女性兩癌篩查項目之首。三月，是世界乳腺癌防治月，其標(biāo)志性的“粉紅絲帶”運動，從1992年至今正好是第三十年,該運動為乳腺癌的防治工作發(fā)揮了重要作用。
據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：2020年全球乳腺癌新增病例數(shù)為226萬，超過肺癌的220萬，成為全球第一大癌癥；乳腺癌死亡68萬，居第五位，肺癌死亡180萬，位居癌癥死亡人數(shù)第一位。2020年中國癌癥新發(fā)病例數(shù)為457萬，乳腺癌的發(fā)病數(shù)排在肺癌、結(jié)直腸癌和胃癌之后，居第四位，死亡人數(shù)的第一位是肺癌，乳腺癌居第七位。2020年中國女性乳腺癌新發(fā)病例數(shù)42萬，位居女性第一位，死亡人數(shù)12萬，居第四位。
2020年中國女性癌癥發(fā)病率
2020年中國女性癌癥死亡率
乳腺癌取代肺癌成為全球第一大癌癥，乳腺癌新發(fā)病例數(shù)的快速增長，是2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)中的重要變化。包括乳腺癌在內(nèi)的大多數(shù)癌癥，具體的發(fā)病原因并不清楚，從流行病學(xué)的角度而言，存在一些危險因素。乳腺癌的危險因素，包括月經(jīng)、婚育、哺乳、家族史、雌激素、射線和乳腺疾病等，以及近年來受到關(guān)注的肥胖、超重和缺乏鍛煉。乳腺癌的發(fā)生，可能是多因素的長期影響所致。從國內(nèi)外的相關(guān)數(shù)據(jù)來看，乳腺癌的發(fā)病率與死亡率不成正比，說明乳腺癌的綜合治療可以獲得良好的預(yù)后，尤其是重視乳腺癌篩查的國家。
乳腺癌，和其它大多數(shù)癌癥一樣，患者預(yù)后的關(guān)鍵在于“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。女性定期自我檢查，包括視診和捫診，其主要目的不在于讓患者自己發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，而是提高健康和風(fēng)險意識。早期乳腺癌一般沒有臨床癥狀，也難以通過自我檢查發(fā)現(xiàn)，還會受到乳房和腫瘤特征的影響，乳房大、腺體致密、腫瘤小、位置深，都會增加發(fā)現(xiàn)的難度。乳腺影像學(xué)檢查，包括超聲、X線（鉬靶）、磁共振、乳管鏡和乳管造影等，其中的超聲和X線被稱為“黃金組合”，二者各有優(yōu)勢和不足。
乳腺癌篩查，在歐美國家主要是采用乳腺X線，與乳房大小、質(zhì)地和檢查技術(shù)有關(guān)。X線對鈣化灶的高敏感性，是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的最重要征象。而包括中國在內(nèi)的許多亞洲女性，由于乳房相對較小和致密型腺體較多，乳腺X線也存在一些不足之處，包括檢查范圍不全、致密型腺體、疼痛耐受和無鈣化灶腫瘤等。我國許多區(qū)縣及以下醫(yī)院沒有乳腺X線檢查儀器，也為乳腺癌的篩查工作帶來了困難。非常規(guī)篩查的乳腺磁共振、乳管鏡和乳管造影這幾項方法，也僅僅在少數(shù)大型醫(yī)院有開展。
超聲在國內(nèi)的臨床應(yīng)用中最為普及，從大型醫(yī)院到社區(qū)機(jī)構(gòu)，都在開展超聲檢查或篩查，因而乳腺的超聲檢查量要遠(yuǎn)多于X線。在乳腺癌的超聲篩查中，也存在諸多問題需要關(guān)注：超聲儀器是最基本的因素，分辨力低的機(jī)器限制了篩查的順利進(jìn)行；病變典型與否，也影響超聲早期發(fā)現(xiàn)的能力；過大的檢查量，較少的檢查時間，增加了早期病變的漏診；規(guī)范的培訓(xùn)，大量的臨床實踐，是提高檢查者水平的關(guān)鍵；篩查結(jié)果的反饋，其它學(xué)科的協(xié)作，是提高篩查質(zhì)量的重要保障。
女性參與篩查的意識不足，是乳腺癌篩查率低的主要原因。國內(nèi)女性乳腺癌的發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)不是篩查發(fā)現(xiàn)的，而是無意中發(fā)現(xiàn)的，洗澡、換衣物時觸及腫瘤，或發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，或發(fā)現(xiàn)皮膚凹陷，是乳腺癌患者就診的最常見原因。上述情況發(fā)現(xiàn)的乳腺癌，腫瘤多數(shù)處于中期或晚期，喪失了最佳治療階段，帶來的是費用的增加和療效的降低。乳腺癌患者的年輕化，20～40歲年齡段的患者數(shù)量增加，也是值得關(guān)注的問題。女性的第一次篩查時間可以盡量提前，并以此為基礎(chǔ)資料，和乳腺?？漆t(yī)生探討后續(xù)篩查時間和方案。
在世界乳腺癌防治月的三月，僅靠媒體的宣傳和醫(yī)務(wù)人員的努力是不夠的，還需要女性提高健康意識、主動參與篩查......乳腺癌篩查：您做了沒有？
