粘液型銅綠假單胞菌是一種生物變異形態(tài),其特征為菌體的周圍包裹著一層粘液綠假單胞菌,這使得菌落從粗糙型轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋盒汀?/span>
微生物學(xué)形態(tài):痰涂片檢查可見帶寬大莢膜的革蘭陰性桿菌,形態(tài)彎曲似臘腸。痰培養(yǎng)一般48小時(shí)后可見粘液型菌落。如下圖。
生物學(xué)特性:粘液型銅綠假單胞菌生長(zhǎng)緩慢,并且容易形成生物膜。由于菌體被大量的粘液包裹,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取能力不足,導(dǎo)致生長(zhǎng)緩慢,同時(shí)也使得抗生素的滲透性下降,容易產(chǎn)生非特異性耐藥,具有高耐藥性,從而增加了治療的難度。
易感人群:粘液型銅綠的感染與特定的基礎(chǔ)疾病有關(guān),如支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、囊性纖維化、COPD等慢性病。
易感因素:包括氣管插管、機(jī)械通氣、應(yīng)用激素、長(zhǎng)期住院、以及大量使用抗生素等。
臨床特點(diǎn):包括呼吸困難、憋喘、大量膿痰、反復(fù)發(fā)作和反復(fù)住院。
治療:粘液型銅綠感染的方法包括使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素和阿奇霉素,這些藥物能夠顯著抑制粘液型銅綠藻酸鹽粘液質(zhì)的合成,同時(shí)抑制銅綠外毒素A、色素、毒性酶類等毒力因子的表達(dá)和分泌,減輕細(xì)菌對(duì)組織細(xì)胞的破壞。聯(lián)合使用敏感抗生素可以呈現(xiàn)協(xié)同效應(yīng),如阿奇霉素與亞胺培南聯(lián)合使用,可以提高亞胺培南在抑菌濃度下的抑菌能力。