打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

 吸煙與糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)

1.吸煙與發(fā)病有什么關(guān)系？

煙量大的影響，開(kāi)始吸煙的年齡越小，吸煙量越大，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。吸煙量如果增加20包／年，其HbAc可升0.12％。

2.吸煙可增加哪些疾病的風(fēng)險(xiǎn)？

下肢血管病變介入治療的一個(gè)相對(duì)禁忌證就是“吸煙而不準(zhǔn)備戒煙者”。因?yàn)槲鼰熆梢悦黠@增加糖尿病心血管并發(fā)癥(包括下肢血管病變)及各種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并增加心血管并發(fā)癥治療后的復(fù)發(fā)。吸煙可以使冠心病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加54％，心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加52％，腦血管疾病增加44％等。

3.被動(dòng)吸煙的危害

被動(dòng)吸煙尤其對(duì)兒童和青少年，可使肥胖和胰島素抵抗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。電子煙也可引起氧化應(yīng)激反應(yīng)增加、血管內(nèi)皮功能受損、肺部損傷等。建議所有的糖尿病患者立即戒煙或不能吸煙，以減少對(duì)自身和家人的損害。也不能使用電子煙或其他煙草類(lèi)產(chǎn)品，并避免二手煙暴露。

4.戒煙的利處

戒煙的獲益是不言而喻了。盡管戒煙在短期內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致T2DM患者食量增加、血糖輕度升高和體重增加，但是，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，這一作用就會(huì)逐漸消失，和戒煙的獲益相比是微不足道的。

5.如何更好的戒煙

使用GLP一1RA、SGLT2i和二甲雙胍等有助于減輕體重的降糖藥物，也有助于抑制戒煙后的體重增加。

 醫(yī)務(wù)人員首先要自身戒煙，再教育患者戒煙， 只要有決心，所有人都可以把煙戒掉：解放前“吸大煙”的人很多，解放后沒(méi)有了“大煙”，據(jù)說(shuō)這些人沒(méi)有一個(gè)犯煙癮死亡的，都比過(guò)去活得更健康。

[1]王富軍,王文琦.《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)》解讀[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,24(12):1365-1371.DOI:10.3969/j.issn.1007-3205.2021.12.001.