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      「科普」關(guān)于病歷復(fù)印那些事(三)

      來自: 病案室 王艷華 時(shí)間:2025-02-14 點(diǎn)擊率:

      病歷復(fù)印已成為一項(xiàng)非常重要的工作,它涉及到患者隱私保護(hù),法律制度維護(hù)、醫(yī)院形象展示、患者權(quán)利體現(xiàn)等多個(gè)方面。不少患者及其家屬都有過到醫(yī)院復(fù)印住院病歷的經(jīng)歷,在大多數(shù)人的印象中,這個(gè)過程或許不太順暢——為了完成這件看似簡(jiǎn)單的事情,常常卻要往返跑趟,對(duì)于外地患者而言更是不勝其煩。

      為了能夠幫助大家更好地了解病案復(fù)制的相關(guān)知識(shí),在法律規(guī)定的范圍內(nèi)最大限度滿足患者的需求,體現(xiàn)病案管理的人性化服務(wù)。本文針對(duì)病案復(fù)印過程中存在的一些問題做進(jìn)一步闡述,以便更好的落實(shí)病案復(fù)印便民舉措,更好為患者服務(wù)。

      一、問:患者出院多長(zhǎng)時(shí)間后可以申請(qǐng)復(fù)印病歷?

      答:患者在出院結(jié)算后,一般情況下,普通病案在患者出院后7-10個(gè)工作日、死亡病案在患者出院后15個(gè)工作日(不含周末和節(jié)假日)后方可申請(qǐng)復(fù)印。

      二、問:為什么出院當(dāng)天不能申請(qǐng)復(fù)印病歷,而是需要預(yù)約呢?

      答:其實(shí),這是出于對(duì)病案管理和使用的多重考量。

      因患者出院后,醫(yī)生還需要按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《病歷書寫基本規(guī)范》要求完成病歷的書寫、整理、提交,之后病歷要經(jīng)過審核、回收、裝訂、質(zhì)控、編碼、歸檔等多個(gè)步驟,才能形成最終的病案。為了保證大家拿到的病歷資料完整,所以這個(gè)過程中請(qǐng)耐心等待,待病歷資料歸檔完成后,方可進(jìn)行病案復(fù)印,而具體的時(shí)間可能因醫(yī)院而異。特殊情形下若患者有緊急需要,如法律訴訟要求,醫(yī)院可在遵循相應(yīng)的程序和管理規(guī)定下,為患者提供加急服務(wù)。

      三、問:我本人來復(fù)印自己的病歷,為什么還需要證明材料?

      答:根據(jù)《民法典》第一千二百二十六條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(2013年)第四章的規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要核實(shí)申請(qǐng)人身份,保護(hù)患者個(gè)人隱私。

      四、問:為什么復(fù)印病歷時(shí),工作人員總是問病歷復(fù)印用途呢?

      答:這是因?yàn)橛猛静煌?,?fù)印的內(nèi)容也不同,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相應(yīng)的用途,常按以下內(nèi)容進(jìn)行復(fù)?。?/span>

      1、醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷:病案首頁、出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄、相關(guān)陽性檢查檢驗(yàn)報(bào)告、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、住院證、體溫單。

      2、辦理慢性病、門特、大病救助:病案首頁、出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄、相關(guān)陽性檢查檢驗(yàn)報(bào)告、其他(透析、化療)。

      3、看病復(fù)診:病案首頁、出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告。

      4、出生證明辦理:病案首頁、出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄(分娩記錄)、新兒腳印、住院證。

      5、工傷鑒定:病案首頁、出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、大項(xiàng)陽性檢查檢驗(yàn)報(bào)告、住院證。

      6、交通事故、司法訴訟辦理:病案首頁、出院記錄、入院記錄、手術(shù)記錄、病程記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告、體溫單。

      7、自定義內(nèi)容:即病歷的某一張或某一部分。

      五、問:申請(qǐng)復(fù)印自己的病歷,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有權(quán)利收取費(fèi)用?

      答:不論是復(fù)印自己的病歷還是幫別人代辦復(fù)印病歷,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定都是要收取一定的工本費(fèi)的。

      一、國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕31號(hào)文,關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版)》的通知中明確規(guī)定:

      第二十三條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料,可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。

      二、中華人民共和國國務(wù)院令(第351號(hào))《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中明確規(guī)定:

      第十條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求,為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料,可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。 

      因此,在實(shí)際工作中,具體收費(fèi)是按照現(xiàn)場(chǎng)復(fù)印病歷紙張數(shù)進(jìn)行收取的。因?yàn)榫唧w收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定,所以不同地區(qū)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)有所不同。這些費(fèi)用主要用于補(bǔ)償醫(yī)院在病案管理過程中的成本,比如病案的保存、查詢、復(fù)印、裝訂等操作所產(chǎn)生的費(fèi)用。


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