就醫(yī)時，每個人都會擁有一本屬于自己的病歷，其中記載了疾病的癥狀與診斷、醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)、各項(xiàng)治療等?？梢哉f，只要有病歷就能夠了解診療的全過程。因此，我們的病歷在很多時候都起著重要的作用，且復(fù)印病案是患者了解自己病情、維護(hù)自身權(quán)益的重要途徑。
本文結(jié)合病案復(fù)印工作中存在的一些問題做進(jìn)一步的介紹。
一、問：是否所有人都需要復(fù)印病歷？
答：并不是所有來院就診過的病人都需要復(fù)印病歷。
只有辦理低保、工傷鑒定、辦理病退、辦理出生證明、醫(yī)保報銷、商保報銷、再次就診、辦理慢性病或自己留存等需要病歷作為相關(guān)支撐材料時，才需要復(fù)印病歷。
需要強(qiáng)調(diào)的是，申請人在申請復(fù)印病歷時，最好事先明確復(fù)印病歷的具體用途。因?yàn)椴v的用途不同，對具體需要復(fù)印的病歷資料也存在差異。所以在復(fù)印病歷前，最好先告知工作人員病歷的具體用途（具體保險、工傷用等）。如果不確定用途，最好和工作人員溝通把能復(fù)印的都復(fù)印了，以免復(fù)印資料不全導(dǎo)致后期來回奔波。同時，復(fù)印的病歷要加蓋醫(yī)院病案室的公章，否則可能會影響其法律效應(yīng)。
二、問：住院病歷和門診病歷能多次復(fù)印嗎？有沒有復(fù)印次數(shù)限制？
答：病歷可以多次復(fù)印且沒有復(fù)印次數(shù)限制。
根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者提供復(fù)印病歷的服務(wù)，而針對病歷的復(fù)印次數(shù)并沒有明確的限制。因此，只要在規(guī)定之內(nèi)允許復(fù)印的病歷，理論上可以無限次復(fù)印。因此，如果申請人牽涉到多方渠道報銷或使用需要時，可以根據(jù)需要多次復(fù)印病歷，直到滿足自身需求。
三、問：可以申請復(fù)印病歷中的哪些內(nèi)容？
答：2018年10月1日前，依據(jù)病歷管理規(guī)定，患方僅可以復(fù)印病歷中的客觀病歷資料。主要是指《侵權(quán)責(zé)任法》第61條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第19條及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條規(guī)定的病歷，而不能復(fù)制主觀病歷資料。
2018年10月1日起，中華人民共和國國務(wù)院令第701號文《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》頒布，該條例的第十六條突破過去的限制，明確規(guī)定：
患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。
這里的全部病歷資料包含了客觀病歷和主觀病歷。
主觀病歷一般是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員通過對病史的了解、病情的觀察、進(jìn)展和掌握，進(jìn)行綜合分析之后所作的各種記錄，主要指的是病程記錄、死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、術(shù)前討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等診療內(nèi)部記錄。
客觀病歷是指記錄患者癥狀、生命體征、病史的病歷資料，包括入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)記錄、麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
四、問：申請人可以申請復(fù)印多少年前的病歷？
答：根據(jù)我國相關(guān)法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要按照規(guī)定的期限保存患者的病案資料。
國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2013〕31號文，關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》的通知中第二十九條明確規(guī)定：
1、門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；
2、住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年；
因此，我們也要明確一點(diǎn)，超過保存期限的病案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能不再保留，因此也就無法提供復(fù)印服務(wù)。所以，患者在需要復(fù)印病案時，應(yīng)盡早前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請，以免錯過時機(jī)。此外，隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始實(shí)行電子病案管理。電子病案具有存儲方便、查詢快捷、易于共享等優(yōu)勢，可為患者提供更加便捷的服務(wù)。但是，即使是電子病案，也需要遵循相應(yīng)的保存期限和管理規(guī)定。因此，患者在申請復(fù)印電子病案時，也需要遵循醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定和流程。
