冬春季節(jié)是流感的高發(fā)季節(jié)，對(duì)于流感的防治，除了日常預(yù)防措施外，有效的抗病毒藥物也是不可或缺的一部分。目前市場(chǎng)上較為常見的兩種抗流感病毒藥物——奧司他韋和瑪巴洛沙韋，它們各自具有怎樣的特點(diǎn)？?jī)烧咧g又存在著哪些區(qū)別？
1.作用機(jī)制
瑪巴洛沙韋屬于RNA聚合酶抑制劑，可直接抑制流感病毒RNA的合成，從而達(dá)到抑制病毒增殖的目的。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，阻止病毒顆粒的釋放，從而切斷病毒的擴(kuò)散鏈。
2.適應(yīng)人群
奧司他韋可用于1歲及以上的兒童和成人甲型和乙型流感的治療，以及13歲及以上青少年和成人的甲型和乙型流感的預(yù)防?，敯吐迳稠f適用于5歲及以上的單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的成人和12歲及以上兒童流感患者。
3.用法用量
奧司他韋發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始服用，需要連續(xù)服用5天，每日兩次?，敯吐迳稠f癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)單次服用，全程只需服藥一次，即可在1天左右停止病毒排毒，縮短傳染期并快速緩解發(fā)熱及全身酸痛等流感癥狀。
4.不良反應(yīng)
奧司他韋的常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、疼痛等。瑪巴洛沙韋的常見不良反應(yīng)包括腹瀉、支氣管炎、惡心、鼻竇炎和頭痛等。
5.注意事項(xiàng)
奧司他韋：兒童和青少年口服奧司他韋時(shí)，家長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者異常行為發(fā)生的可能征兆，遇有譫妄和不安全行為要及時(shí)給予保護(hù)處置。奧司他韋用于1歲以下兒童流感治療及12歲以下兒童流感預(yù)防的安全性及有效性尚未確定。孕婦用藥的安全性尚未確定，應(yīng)權(quán)衡利弊后使用。為減少耐藥病毒株的出現(xiàn)，不推薦常規(guī)使用奧司他韋預(yù)防流感，僅在有些重點(diǎn)人群有流感患者密切接觸史的可考慮使用奧司他韋預(yù)防流感。
瑪巴洛沙韋：含多價(jià)陽離子的制劑可降低瑪巴洛沙韋的血藥濃度，應(yīng)避免與乳制品、鈣強(qiáng)化飲料、含高價(jià)陽離子的瀉藥、抗酸劑或口服補(bǔ)充劑（如鈣、鎂、鐵、鋅或硒）等同時(shí)服用?，敯吐迳稠f不能替代流感疫苗，每年接種流感疫苗仍然是預(yù)防流感的最好手段。瑪巴洛沙韋可能抑制流感減毒活疫苗的復(fù)制，影響疫苗療效（在接種前17天使用過瑪巴洛沙韋者禁止接種減毒活流感疫苗）。瑪巴洛沙韋不影響滅活流感疫苗的接種。由于安全性數(shù)據(jù)較少，不建議5歲以下兒童、孕期、哺乳期及住院患者中優(yōu)先選用。
綜上所述，奧司他韋和瑪巴洛沙韋在治療流感方面雖然都有效，但在作用機(jī)制、適應(yīng)人群、用法用量和不良反應(yīng)等方面存在差異。因此，在選擇藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行合理選用。
