作者：生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心 楊正亮
生育健康的寶寶是每個家庭的愿望，
但有一些孕婦卻多次懷孕，
反復(fù)自然流產(chǎn)，
這些孕婦有些是首次懷孕
即開始反復(fù)流產(chǎn)；
有些已生育一胎健康寶寶，
備孕二胎時出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)，
給身心造成了巨大傷害。
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什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)？
其原因有哪些？
如何治療呢？
漯河市中心醫(yī)院生殖中心提示您
關(guān)鍵是
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八大原因容易導(dǎo)致
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
流產(chǎn)是指胚胎或胎兒尚未具有生存能力，妊娠就終止的情況。如果是人為的終止，就是人工流產(chǎn)；如果是自然停止，就是自然流產(chǎn)。這里所說的“流產(chǎn)”指的就是自然流產(chǎn)。發(fā)生在孕三月前的為早期流產(chǎn)，發(fā)生在孕三月后的為晚期流產(chǎn)。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指與配偶連續(xù)發(fā)生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丟失。其中包括生化妊娠，即懷孕5周內(nèi)的早期流產(chǎn)，血中可檢測到HCG升高或尿妊娠試驗陽性，但超聲看不到孕囊，因出血時間與來月經(jīng)時間相差不大，會被誤以為月經(jīng)，如果沒有查HCG，女性朋友可能并不知道自己懷孕過。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因主要有以下幾方面：
01 遺傳因素
染色體遺傳物質(zhì)異常是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最常見的原因，分為夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。遺傳物質(zhì)的異?？蓙碓从诟改钙渲幸环?，或本身正常的父母其遺傳物質(zhì)在傳遞給下一代的過程中出現(xiàn)差錯而引起?？赏ㄋ椎睦斫鉃榕咛シN子質(zhì)量不好，其異?？蓙碓从诟改?，亦可由于胚胎自身變異導(dǎo)致。
02 免疫功能異常
免疫系統(tǒng)功能與人體健康息息相關(guān)，免疫功能紊亂即人體免疫系統(tǒng)不能將自體正常細胞與異常細胞區(qū)分開來，對自身健康細胞進行攻擊，其分為自身免疫功能紊亂和同種免疫功能紊亂。免疫功能異常為什么能引起流產(chǎn)，當(dāng)免疫系統(tǒng)攻擊自身器官，引起內(nèi)環(huán)境異常如炎癥、血栓等，導(dǎo)致胚胎著床的環(huán)境異常，或者直接攻擊胚胎，最終可引起胚胎停止發(fā)育。
常見的自身免疫性疾病包括：抗磷脂綜合征（APS）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、干燥綜合征（SS）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）、系統(tǒng)性硬化癥(SSc)及未分化結(jié)締組織病(UCTD)等。同種免疫異常包括自然殺傷(NK)細胞,淋巴細胞異常等。
03 血栓前狀態(tài)
血栓前狀態(tài)是指血液中的止血、凝血與纖溶系統(tǒng)功能失調(diào)引起的血液高凝狀態(tài)，子宮局部血液循環(huán)受阻，血流下降，局部缺血缺氧，最終導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良或者流產(chǎn)。病理性高凝狀態(tài)分為遺傳性和獲得性兩種，遺傳性包括抗凝蛋白缺陷如蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、凝血因子缺陷、纖溶蛋白缺陷等，獲得性包括高半胱氨酸血癥、抗磷脂綜合征等。
04 解剖結(jié)構(gòu)異常
子宮解剖結(jié)構(gòu)異常包括各種子宮先天性畸性如縱膈子宮、弓形子宮、雙角子宮等，宮腔粘連，宮頸機能不全，子宮肌瘤、子宮腺肌病等。
05 內(nèi)分泌異常
內(nèi)分泌異常包含黃體功能不全、糖尿病、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征及代謝異常等。內(nèi)分泌的功能對正常妊娠非常重要，內(nèi)分泌紊亂可影響胚胎蛻膜化過程，引發(fā)不良妊娠結(jié)局。
06 感染因素
解脲支原體、人型支原體、沙眼衣原體、細菌性陰道病等生殖道感染與晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，如胎膜早破、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局相關(guān)。
07 男方因素
男方因素指精子的染色體異常和基因異常，精子的活力及畸形率可能與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有關(guān)。
08 其他因素
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)還與環(huán)境因素、心理因素及不良生活習(xí)慣有關(guān)，如長期接觸有毒有害物質(zhì)，以及緊張、焦慮等不良情緒等。
如何治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)？
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療并不是像患者所想的“流產(chǎn)了，吃點保胎藥就行了”，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療首先需要明確病因，應(yīng)進行全面系統(tǒng)的檢查，針對不同的病因進行治療，
如果為夫婦雙方染色體異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)妊娠前需進行遺傳咨詢，必要時借助于輔助生殖；
如果為免疫因素異常引起，則需要進行免疫調(diào)節(jié)治療；
血栓前狀態(tài)的患者需要抗凝治療，生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常的患者則備孕前需先進行手術(shù)治療；
如果為內(nèi)分泌因素異常引起則需要根據(jù)甲狀腺功能、血糖水平、黃體功能不足、高泌乳素血癥等異常進行針對性治療。
